2025年起，符合醫(yī)保定點資質(zhì)的民營醫(yī)院可報銷門診特殊病種費用
根據(jù)安徽省醫(yī)療保障局最新政策，馬鞍山市參保人員在定點民營醫(yī)療機構(gòu)就診的門診特殊病種費用，只要該機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理且完成信息系統(tǒng)對接，即可按規(guī)定比例報銷。
（一）政策適用范圍
病種目錄
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等32類病種，與公立醫(yī)院執(zhí)行統(tǒng)一標準（見表1）。表1：2025年馬鞍山門診特殊病種報銷對比
項目 公立醫(yī)院 定點民營醫(yī)院 病種數(shù)量 32類 32類 報銷比例 70%-90% 同公立醫(yī)院 起付線 500元/年 相同 機構(gòu)資質(zhì)要求
- 民營醫(yī)院需通過醫(yī)保局評估，具備診療能力和醫(yī)保系統(tǒng)對接條件。
- 患者可通過皖事通APP查詢定點名單。
報銷流程
- 持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
- 未即時結(jié)算的，需提交病歷、費用清單至醫(yī)保中心手工報銷。
（二）注意事項
- 非定點機構(gòu)費用不予報銷，選擇前需確認醫(yī)院資質(zhì)。
- 跨省就醫(yī)患者需提前辦理異地備案，否則報銷比例降低10%。
- 年度限額根據(jù)病種不同設(shè)定，例如糖尿病年限額8000元，血友病無上限。
隨著醫(yī)保支付改革深化，民營醫(yī)院逐步納入門診特殊病種報銷體系，但患者仍需關(guān)注政策動態(tài)及機構(gòu)名單更新，確保待遇落實。