江蘇淮安醫(yī)保報銷申報流程根據(jù)就醫(yī)類型(門診/住院)和就醫(yī)方式(線上/線下)有所不同,具體如下:
一、線上申報
備案操作
通過淮安市醫(yī)保局官網(wǎng)、官方APP、江蘇醫(yī)保云APP、微信公眾號等渠道提交備案申請,填寫就醫(yī)原因、地址等信息。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保備案需攜帶身份證、社保卡或戶口簿到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。
門診報銷
持醫(yī)保IC卡在醫(yī)保專用窗口繳費,領(lǐng)取結(jié)算清單。
需提供《城市居民醫(yī)療統(tǒng)籌病歷》《醫(yī)療統(tǒng)籌IC卡》等材料。
住院報銷
提交材料:身份證復(fù)印件、醫(yī)保IC卡原件、發(fā)票原件、出院小結(jié)、疾病診斷證明書(在職人員需單位證明)。
到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)辦理結(jié)算。
二、線下申報
門診報銷
需攜帶《城市居民醫(yī)療統(tǒng)籌病歷》《醫(yī)療統(tǒng)籌IC卡》、申請表、病史資料及費用明細到醫(yī)保專用窗口辦理。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診不可報銷。
住院報銷
提交材料:身份證、醫(yī)保IC卡、發(fā)票、出院小結(jié)、疾病診斷證明書(在職人員需單位證明)。
在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)完成結(jié)算。
三、注意事項
備案時效 :備案一次全國通用,有效期內(nèi)無需重復(fù)辦理。
急診處理 :急診患者需在住院后3個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保部門報告,費用可先墊付。
報銷比例 :根據(jù)醫(yī)療費用類型及醫(yī)院等級確定,起付線以上按比例報銷。
材料要求 :所有報銷需提供原件,復(fù)印件無效;門診報銷需在就診后60天內(nèi)申報。
建議優(yōu)先選擇線上渠道辦理備案和報銷,操作便捷且信息透明。若遇材料問題,可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線咨詢。