系統(tǒng)按照家庭共濟綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進行扣款，若當(dāng)前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。
在陜西渭南，當(dāng)使用門診共濟功能時，系統(tǒng)會依據(jù)預(yù)先設(shè)定的家庭成員醫(yī)保賬戶順序來扣除醫(yī)療費用。這意味著首先使用的將是授權(quán)人的個人賬戶余額，如果這部分資金不足以支付全部費用，則繼續(xù)從被授權(quán)的近親屬賬戶中扣除相應(yīng)金額。
一、門診共濟扣款機制
- 家庭成員賬戶綁定
通過“醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或地方醫(yī)保服務(wù)平臺完成配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)保賬戶綁定。
- 扣款順序設(shè)定
在綁定過程中，可以設(shè)定家庭成員間扣款的優(yōu)先級順序。
- 實際就醫(yī)結(jié)算流程
就醫(yī)購藥時，需攜帶患者本人的醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，并遵循上述扣款規(guī)則進行費用結(jié)算。
| 賬戶類型 | 使用條件 | 支付范圍 |
|---|---|---|
| 職工個人賬戶 | 需要先綁定家庭成員 | 定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店發(fā)生的自付費用 |
| 居民醫(yī)保賬戶 | 同一省份內(nèi)的近親屬賬戶 | 參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費 |
二、門診共濟適用場景
- 醫(yī)療服務(wù)
在定點醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)時，包括但不限于普通門診、慢性病治療等。
- 藥品購買
到指定的零售藥店購買藥品時，同樣遵循上述扣款原則。
- 特殊情況處理
若遇特殊情況如委托他人代買藥品，則需要提供雙方的身份證明以及患者的醫(yī)保卡。
三、注意事項與建議
- 確認(rèn)信息準(zhǔn)確性
在進行任何操作前，請確保所有錄入的信息準(zhǔn)確無誤。
- 定期檢查賬戶狀態(tài)
建議定期登錄相關(guān)平臺查看個人及家庭成員的醫(yī)保賬戶狀態(tài)。
- 遵守法律法規(guī)
使用過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守國家關(guān)于醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定，避免違規(guī)行為的發(fā)生。
門診共濟制度旨在優(yōu)化資源配置，減輕參保人員及其家屬的經(jīng)濟壓力，使得有限的資金能夠更好地服務(wù)于有需要的人群。正確理解和運用這一政策，對于提升整個家庭的健康保障水平具有重要意義。
