否
2024年8月1日起,安徽蕪湖部分輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保支付范圍,但僅針對“輔助生殖門診”醫(yī)療類別,住院、門診慢特病(門特)等其他醫(yī)療類別不享受報銷政策,所以2025年安徽蕪湖門特輔助生殖未覆蓋。
(一)蕪湖輔助生殖醫(yī)保政策現(xiàn)狀
- 政策落地情況 2024年8月1日起,安徽省將部分輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院門診產(chǎn)生了首筆輔助生殖門診費用醫(yī)保報銷,標志著該政策在蕪湖正式落地。這是響應(yīng)國家優(yōu)化生育政策、支持生育的醫(yī)保惠民舉措,有助于滿足育齡人群生育醫(yī)療服務(wù)需求。
- 報銷具體要求
- 就醫(yī)地點:參?;颊咴诎不帐?nèi)就診均可享受,省內(nèi)輔助生殖門診異地就醫(yī)無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),報銷比例、報銷限額均不降低。
- 醫(yī)療機構(gòu):需在省內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生健康部門或軍委后勤保障部門批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)就診,全省共25家,蕪湖有弋磯山醫(yī)院、市二院2家醫(yī)院。
- 醫(yī)療類別:僅在“輔助生殖門診”醫(yī)療類別中使用可報銷,算法單獨配置,住院、門診慢特病等其他醫(yī)療類別不享受。
- 醫(yī)療服務(wù)項目:新納入醫(yī)保支付范圍的項目固定,包含“取卵術(shù)”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目。其中“取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”“組織、細胞活檢(輔助生殖)”“單精子注射”4個項目參?;颊呙咳恕⒚宽椖拷K生最多可報銷3次,其余項目均可納入每年度報銷限額之中。
- 待遇標準:醫(yī)保實行單行支付,不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)費用職工醫(yī)保、居民醫(yī)保報銷比例分別為70%、50%,年度最高支付限額分別為1.5萬元、1萬元。個人負擔費用職工醫(yī)??捎蓚€人賬戶支付。
(二)門特與輔助生殖醫(yī)保覆蓋對比
| 對比項 | 門特 | 輔助生殖門診 |
|---|---|---|
| 報銷范圍 | 多種慢性疾病相關(guān)費用 | 特定的12個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目 |
| 報銷條件 | 符合門特病種認定標準 | 在指定醫(yī)療機構(gòu)的輔助生殖門診就診 |
| 報銷比例 | 按門特政策執(zhí)行 | 職工醫(yī)保70%、居民醫(yī)保50% |
| 年度限額 | 按門特政策執(zhí)行 | 職工醫(yī)保1.5萬元、居民醫(yī)保1萬元 |
(三)未來趨勢展望
目前蕪湖輔助生殖醫(yī)保政策僅針對門診,未覆蓋門特。隨著醫(yī)保政策的不斷完善和調(diào)整,以及對生育支持力度的加大,未來不排除將輔助生殖納入門特報銷范圍的可能性。但這需要綜合考慮醫(yī)?;鸬某惺苣芰Α⑤o助生殖技術(shù)的發(fā)展等多方面因素。
安徽蕪湖當前輔助生殖醫(yī)保政策主要集中在門診,門特暫未覆蓋輔助生殖。有輔助生殖需求的人群可在指定醫(yī)療機構(gòu)的門診享受相關(guān)報銷政策。未來醫(yī)保政策是否會進一步調(diào)整,還需持續(xù)關(guān)注。