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2025年山西太原的門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)并非傳統(tǒng)意義上的個(gè)人賬戶(hù),而是經(jīng)過(guò)改革后的新型醫(yī)保資金使用機(jī)制。具體說(shuō)明如下:
賬戶(hù)性質(zhì)變化
個(gè)人賬戶(hù)資金不再單獨(dú)劃入,而是劃入統(tǒng)籌基金用于門(mén)診共濟(jì)。參保人可通過(guò)“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)等渠道授權(quán),將個(gè)人賬戶(hù)部分資金用于家庭成員的門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
共濟(jì)保障機(jī)制
改革后,門(mén)診費(fèi)用主要通過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo),個(gè)人賬戶(hù)僅作為補(bǔ)充。這種機(jī)制遵循“大數(shù)法則”,通過(guò)集中資金池分擔(dān)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn),避免年輕時(shí)積累的資金無(wú)法覆蓋老年時(shí)的大病需求。
實(shí)施時(shí)間與范圍
該政策于2022年7月起在太原市實(shí)施,覆蓋所有參加職工醫(yī)保的參保人員,屬于全省統(tǒng)一部署的門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制。
2025年太原的門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)已不再獨(dú)立存在,個(gè)人賬戶(hù)資金被統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌使用,通過(guò)家庭共濟(jì)功能實(shí)現(xiàn)門(mén)診費(fèi)用分擔(dān)。這一改革旨在優(yōu)化醫(yī)保資金使用效率,減輕參保人員門(mén)診負(fù)擔(dān)。