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醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)是不同的概念。個(gè)人賬戶(hù)是醫(yī)保部門(mén)為參保人員設(shè)立的賬戶(hù)，分為當(dāng)年個(gè)人賬戶(hù)和歷年個(gè)人賬戶(hù)；而醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)是為實(shí)現(xiàn)家庭成員間互助共濟(jì)而建立的，將個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)中的部分資金轉(zhuǎn)入其中，供家庭成員在符合條件時(shí)使用。接下來(lái)將詳細(xì)介紹二者的區(qū)別。
一、概念解析
- 個(gè)人賬戶(hù)：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)是醫(yī)保部門(mén)為參保人員設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶(hù)，分為當(dāng)年個(gè)人賬戶(hù)和歷年個(gè)人賬戶(hù)。當(dāng)年個(gè)人賬戶(hù)是指當(dāng)年由單位和個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)按比例劃入部分，用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥發(fā)生的范圍內(nèi)費(fèi)用中按相關(guān)法規(guī)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，以及應(yīng)由個(gè)人繳納的大病保險(xiǎn)費(fèi)。歷年個(gè)人賬戶(hù)是指年度末當(dāng)年個(gè)賬結(jié)余部分的累計(jì)轉(zhuǎn)入部分，可用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)按相關(guān)法規(guī)由個(gè)人承擔(dān)的自付、自理、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，及使用除我國(guó)擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫費(fèi)用等。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)：醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)是指?jìng)€(gè)人賬戶(hù)資金除職工本人使用外，可供其配偶、父母、子女使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的互助共濟(jì)。通過(guò)建立醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)，將個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)中的資金轉(zhuǎn)入這個(gè)共濟(jì)賬戶(hù)，綁定家庭其他成員后，在家人購(gòu)買(mǎi)藥品或就醫(yī)時(shí)，當(dāng)個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)余額不足時(shí)，可以使用共濟(jì)賬戶(hù)中的資金。
二、使用范圍對(duì)比
| 賬戶(hù)類(lèi)型 | 使用范圍 |
|---|---|
| 個(gè)人賬戶(hù) | 當(dāng)年個(gè)人賬戶(hù)：支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)（急）診和購(gòu)藥費(fèi)用、應(yīng)由個(gè)人繳納的大病保險(xiǎn)費(fèi)；歷年個(gè)人賬戶(hù)：支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的自付、自理、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，使用除國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫費(fèi)用等 |
| 醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù) | 近親屬無(wú)個(gè)人賬戶(hù)或個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余不足時(shí)，在浙江省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的自負(fù)、自費(fèi)的治療性門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；近親屬使用除國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用等 |
三、辦理方式差異
- 個(gè)人賬戶(hù)：職工醫(yī)保參保人員在參保時(shí)，醫(yī)保部門(mén)會(huì)自動(dòng)為其設(shè)立個(gè)人賬戶(hù)，無(wú)需額外辦理手續(xù)。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)：參保人員需通過(guò)一定的流程開(kāi)通醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)功能。以浙江為例，需登錄浙江省社會(huì)保障網(wǎng)站，下載并完成“醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)”相關(guān)表格的填寫(xiě)，攜帶已完成的表格和身份證原件，親自前往浙江省社會(huì)保障局進(jìn)行提交，并在窗口進(jìn)行核查確認(rèn)，等待工作人員審核，約2周左右完成該功能開(kāi)通。
2025年浙江嘉興醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)有著明顯的區(qū)別，無(wú)論是概念、使用范圍還是辦理方式都各不相同。了解這些差異，有助于參保人員更好地使用醫(yī)保賬戶(hù)資金，享受醫(yī)保待遇。
