1月1日至3月31日（具體時(shí)間以官方通知為準(zhǔn)）
2025年甘肅隴南門(mén)特病罕見(jiàn)病申請(qǐng)通道預(yù)計(jì)通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)與線(xiàn)下窗口并行開(kāi)放，參保人需提交醫(yī)學(xué)證明、身份材料及申請(qǐng)表格，審核通過(guò)后可享受門(mén)診特病報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、申請(qǐng)時(shí)間與渠道
- 線(xiàn)上通道
- 甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：登錄“隴南醫(yī)保專(zhuān)區(qū)”，提交電子材料。
- 隴南醫(yī)保APP：實(shí)名注冊(cè)后上傳資料，實(shí)時(shí)跟蹤進(jìn)度。
- 線(xiàn)下窗口
- 地點(diǎn)：縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦中心、指定公立醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 材料清單：身份證、參保憑證、診斷證明原件（二級(jí)以上醫(yī)院出具）。
| 申請(qǐng)方式對(duì)比 | 線(xiàn)上渠道 | 線(xiàn)下渠道 |
|---|---|---|
| 適用人群 | 熟悉電子設(shè)備的申請(qǐng)人 | 老年人或偏遠(yuǎn)地區(qū)居民 |
| 辦理時(shí)效 | 5個(gè)工作日內(nèi)受理 | 即日提交，3日內(nèi)審核 |
| 補(bǔ)充材料便利性 | 在線(xiàn)補(bǔ)傳 | 需現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)交 |
- 特殊安排
罕見(jiàn)病患者：可預(yù)約上門(mén)收件服務(wù)（需提前致電0939-12393備案）。
二、病種范圍與資格條件
- 覆蓋病種
- 門(mén)特病：高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等18類(lèi)慢性病。
- 罕見(jiàn)病：納入《國(guó)家罕見(jiàn)病目錄》的121種疾病（如脊髓性肌萎縮癥）。
- 資格要求
- 戶(hù)籍限制：隴南市參保居民（含新農(nóng)合/城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）。
- 醫(yī)學(xué)證明：需提供病理報(bào)告或基因檢測(cè)結(jié)果（罕見(jiàn)病必備）。
| 病種分類(lèi) | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年支付限額 |
|---|---|---|
| 門(mén)特?。圆。?/strong> | 70%-80% | 2萬(wàn)元 |
| 罕見(jiàn)?。夸泝?nèi)） | 80%-90% | 15萬(wàn)元 |
三、審核流程與待遇生效
- 審核步驟
- 初審：醫(yī)保局核查材料完整性（7個(gè)工作日）。
- 專(zhuān)家復(fù)審：醫(yī)療專(zhuān)家組鑒定病情（15個(gè)工作日）。
- 結(jié)果通知與待遇
- 通過(guò)者：發(fā)放《門(mén)特病診療手冊(cè)》，次月起享受報(bào)銷(xiāo)。
- 未通過(guò)者：可30日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)核并補(bǔ)充材料。
- 待遇覆蓋內(nèi)容
- 門(mén)診費(fèi)用：檢查費(fèi)、藥品費(fèi)（含目錄外特藥）。
- 異地就醫(yī)：備案后按隴南標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)（需提前申請(qǐng)）。
2025年隴南門(mén)特病罕見(jiàn)病通道將進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，依托省級(jí)醫(yī)保平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通，建議申請(qǐng)人密切關(guān)注隴南市醫(yī)療保障局官網(wǎng)動(dòng)態(tài)，確保材料真實(shí)完整以規(guī)避審核延誤風(fēng)險(xiǎn)。