2025年大連醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)可覆蓋配偶、子女、父母三級(jí)親屬，年度支付限額提升至20萬(wàn)元
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)允許參保人將個(gè)人賬戶(hù)資金授權(quán)給家庭成員使用，用于支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，涵蓋門(mén)診、住院自付部分及藥店購(gòu)藥等場(chǎng)景。該政策通過(guò)綁定親屬關(guān)系實(shí)現(xiàn)資金共享，需通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口完成備案，且使用范圍嚴(yán)格限定于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)項(xiàng)目。
一、賬戶(hù)使用范圍與條件
可支付的醫(yī)療費(fèi)用類(lèi)型
門(mén)診費(fèi)用：包括普通門(mén)診、慢性病門(mén)診的自付部分。
住院費(fèi)用：住院期間需個(gè)人承擔(dān)的起付線、醫(yī)保目錄內(nèi)自付比例部分。
藥店購(gòu)藥：購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，需持定點(diǎn)機(jī)構(gòu)處方。
健康服務(wù)項(xiàng)目：部分預(yù)防接種、體檢費(fèi)用（以政策清單為準(zhǔn)）。
使用場(chǎng)景 支付范圍 年度限額（2025年） 門(mén)診 醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分 5萬(wàn)元 住院 起付線+目錄內(nèi)自付比例 10萬(wàn)元 藥店購(gòu)藥 處方藥、甲類(lèi)非處方藥 3萬(wàn)元 健康服務(wù) 指定預(yù)防接種、體檢項(xiàng)目 1萬(wàn)元 家庭成員綁定流程
綁定條件：需為大連市基本醫(yī)保參保人（配偶、子女、父母），且未單獨(dú)設(shè)立個(gè)人賬戶(hù)。
操作步驟：
通過(guò)“大連醫(yī)保”APP或醫(yī)保服務(wù)大廳提交綁定申請(qǐng)。
上傳親屬關(guān)系證明（戶(hù)口本、結(jié)婚證等）。
確認(rèn)共濟(jì)賬戶(hù)資金使用授權(quán)范圍。
解綁規(guī)則：任意一方可隨時(shí)終止授權(quán)，解綁后24小時(shí)內(nèi)生效。
年度限額與報(bào)銷(xiāo)比例
總額控制：共濟(jì)賬戶(hù)年度累計(jì)支付不超過(guò)20萬(wàn)元，不區(qū)分使用場(chǎng)景。
報(bào)銷(xiāo)比例：按被使用人參保類(lèi)型對(duì)應(yīng)比例結(jié)算（如職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)90%，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%）。
特殊病種：惡性腫瘤、腎透析等費(fèi)用可突破單項(xiàng)限額，但總額仍受20萬(wàn)限制。
二、操作注意事項(xiàng)
資金劃撥規(guī)則
共濟(jì)賬戶(hù)資金優(yōu)先支付被授權(quán)人醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，超出部分由現(xiàn)金或個(gè)人賬戶(hù)補(bǔ)充。
跨年度未使用資金自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)至原賬戶(hù)，不累計(jì)至次年。
爭(zhēng)議處理機(jī)制
對(duì)扣款記錄有異議，可通過(guò)醫(yī)保服務(wù)熱線（0411-12393）或線下窗口申請(qǐng)復(fù)核。
醫(yī)保部門(mén)需在15個(gè)工作日內(nèi)出具核查結(jié)果。
違規(guī)使用后果
虛假綁定、套取資金等行為將暫停共濟(jì)賬戶(hù)功能，追回違規(guī)金額并納入信用記錄。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)通過(guò)家庭成員間資金統(tǒng)籌，有效減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循使用范圍與限額規(guī)定。建議定期核對(duì)賬戶(hù)流水，及時(shí)更新綁定信息，并保留醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)備查。政策動(dòng)態(tài)可關(guān)注大連市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或官方發(fā)布渠道。