允許，但需符合備案與定點要求。
2025年新疆喀什地區(qū)門診特病跨區(qū)選擇政策明確允許參保人員在區(qū)域內(nèi)跨區(qū)就醫(yī)，但需通過醫(yī)保備案并選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例與流程與本地就醫(yī)基本一致，具體執(zhí)行需遵循喀什地區(qū)醫(yī)療保障局最新規(guī)定。
一、政策核心內(nèi)容
備案與定點要求
- 參保人員需提前向參保地醫(yī)保部門提交跨區(qū)就醫(yī)備案申請，明確選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)。
- 跨區(qū)選擇需在喀什地區(qū)范圍內(nèi)已開通門診特病服務的定點醫(yī)院或診所中進行，非定點機構(gòu)無法直接結(jié)算。
報銷范圍與比例
- 報銷范圍與本地一致，涵蓋高血壓、糖尿病等28種門診特病病種，具體以醫(yī)保目錄為準。
- 報銷比例與本地就醫(yī)相同，職工醫(yī)保在職人員報銷85%，退休人員90%，城鄉(xiāng)居民報銷60%-70%。
結(jié)算方式
支持直接結(jié)算，參保人僅需支付個人自付部分；未備案或非定點機構(gòu)就醫(yī)需全額墊付后回參保地報銷。
二、辦理流程與限制
跨區(qū)就醫(yī)備案流程
步驟 操作說明 材料要求 1. 提交申請 通過“新疆政務平臺”或醫(yī)保經(jīng)辦窗口填寫備案表 身份證、社?？?、診斷證明 2. 審核確認 醫(yī)保部門3個工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果 無額外材料 3. 選擇定點 登錄平臺選定跨區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)，每年可調(diào)整1次 無需額外材料 限制條件
- 急診例外：突發(fā)急癥可直接就醫(yī)，但需在3個工作日內(nèi)補備案。
- 轉(zhuǎn)診要求：部分病種需本地三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明方可跨區(qū)選擇上級醫(yī)院。
三、注意事項與常見問題
信息變更處理
若更換跨區(qū)定點機構(gòu)，需重新備案，原選擇默認保留6個月。
異地長期居住人員
長期在喀什其他區(qū)縣居住者，可申請長駐異地備案，享受與本地同等報銷待遇。
特殊病種管理
血友病、惡性腫瘤等高費用病種需在備案時明確治療方案，跨區(qū)用藥目錄與本地一致。
喀什地區(qū)通過備案與定點機制規(guī)范門診特病跨區(qū)選擇，既保障患者就醫(yī)靈活性，又控制醫(yī)療資源合理分配。參保人需提前規(guī)劃備案流程，關(guān)注定點機構(gòu)動態(tài)調(diào)整，確保享受便捷的跨區(qū)醫(yī)保服務。