50萬元

2025年遼寧丹東特殊病種放化療的年度封頂線為50萬元，覆蓋惡性腫瘤放化療等12類門診特殊病種。城鎮(zhèn)職工報銷比例最高達85%，城鄉(xiāng)居民根據繳費檔次分別為50%或65%，精準扶貧對象額外提高5%。需提前申請認定并攜帶相關材料。

一、保障范圍

1. 1.病種覆蓋包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等12類門診特殊病種。覆蓋住院、門診特殊病種及國家醫(yī)保談判的58種高值藥品費用。
2. 2.費用類型費用類型說明住院費用符合規(guī)定的醫(yī)療費用門診特殊病種費用門診治療相關費用高值藥品費用國家醫(yī)保談判的58種藥品

二、報銷比例

1.

按參保類型

參保類型	報銷比例	附加政策
城鎮(zhèn)職工	85%	精準扶貧對象+5%
城鄉(xiāng)居民	低檔次50%	精準扶貧對象+5%
城鄉(xiāng)居民	高檔次65%	精準扶貧對象+5%

2.

分段報銷（針對大病醫(yī)保）

費用區(qū)間	報銷比例
10萬元以內	70%
10萬-30萬元	75%
30萬-50萬元	80%

三、申請條件

1.

參保要求

需參加丹東市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 。

2.

認定流程
• 材料準備：醫(yī)?？ā⑸矸葑C、住院病歷、1寸照片等 。
• 提交時間：每月1-15日可報名，4月或9月集中體檢 。
• 生效時間：材料審核通過后次月或次年享受待遇 。

四、注意事項

1.

異地就醫(yī)

備案后轉診至沈陽、大連等省內三級醫(yī)院，報銷比例與本地一致；未備案降至50% 。

2.

年度限額

門診特殊病種年度最高支付限額為50萬元，超出部分可疊加基本醫(yī)保報銷 。

3.

查詢與結算
• 通過“遼事通APP”實時查詢額度使用情況 。
• 優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機構簡化結算流程 。

2025年丹東特殊病種放化療政策以50萬元封頂線為核心，城鎮(zhèn)職工報銷優(yōu)勢顯著，城鄉(xiāng)居民分檔補貼。申請需提前認定，材料齊全可快速生效，異地就醫(yī)需備案以維持高比例報銷。精準扶貧對象額外傾斜，體現政策公平性。