2025年安徽淮南門診特殊病種急診特病認(rèn)定范圍擴(kuò)大至58種，辦理時(shí)限縮短至5個(gè)工作日內(nèi)完成。

為保障參保人員醫(yī)療待遇，淮南市針對(duì)門診特殊病種和急診特病的認(rèn)定流程、病種范圍及待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整。2025年的新政策重點(diǎn)覆蓋慢性病、罕見病、惡性腫瘤等高風(fēng)險(xiǎn)疾病，通過簡(jiǎn)化材料、縮短時(shí)限、提高報(bào)銷比例等措施，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（一）認(rèn)定條件與范圍

1. 病種清單：2025年新增多發(fā)性硬化癥、克羅恩病等8種疾病，總病種達(dá)58類，分為門診慢性病和急診特病兩大類別。
   表：2025年新增病種與原有病種對(duì)比

   病種類型	新增病種（2025）	原有病種	報(bào)銷比例
   罕見病	多發(fā)性硬化癥	血友病	70%-80%
   慢性病	克羅恩病	糖尿?。á笃冢?/td>	60%-70%

2. 適用人群：需為淮南市基本醫(yī)保參保人員，且病史資料符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。

（二）辦理流程與材料

1. 申請(qǐng)渠道：可通過定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦、政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或“皖事通”APP提交材料。
2. 所需材料：
   • 身份證、社保卡原件及復(fù)印件
   • 近2年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院病歷（含檢查報(bào)告、診斷證明）
   • 《門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》

（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算

1. 報(bào)銷比例：
   • 門診慢性病：年度限額1.5萬(wàn)元，報(bào)銷60%-70%；
   • 急診特病：不設(shè)起付線，直接按75%比例結(jié)算。
2. 結(jié)算方式：持社?？ㄔ?strong>定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案。

2025年政策進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)重癥患者的保障力度，通過病種擴(kuò)容和流程優(yōu)化，確?；颊呒皶r(shí)享受待遇。建議參保人員關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或線下窗口獲取最新動(dòng)態(tài)，避免因材料不全影響認(rèn)定進(jìn)度。