?83種病種/20個(gè)工作日內(nèi)認(rèn)定/線上線下雙渠道辦理?
2025年安徽省特殊門(mén)診辦理覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等?83種慢性病及特殊疾病?，參?；颊呖赏ㄟ^(guò)線上平臺(tái)或線下窗口提交材料，經(jīng)審核符合條件后享受門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、辦理?xiàng)l件
?病種范圍?
- ?慢性病?：包括高血壓（需提供二級(jí)以上醫(yī)院近半年兩次門(mén)診病歷或住院確診證明）、冠心病（需冠脈造影顯示狹窄≥50%）、慢性阻塞性肺疾病（肺功能檢查FEV1/FVC<0.70）等62種。
- ?特殊病?：涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等21種，其中2024年新增戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種罕見(jiàn)病。
?認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
需由?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?出具診斷證明，部分病種要求提供特定檢查報(bào)告（如心臟超聲、肺功能檢測(cè)等）。
二、所需材料
- ?身份證明?：參保人身份證原件及復(fù)印件。
- ?醫(yī)療證明?：
- 住院患者提供出院小結(jié)、病理報(bào)告等；
- 門(mén)診患者需提交近半年內(nèi)兩次非同日病歷（間隔≥28天）及用藥記錄。
- ?檢查報(bào)告?：如心電圖、冠脈CTA、肺功能檢測(cè)等與病種對(duì)應(yīng)的關(guān)鍵指標(biāo)結(jié)果。
三、辦理流程
- ?線下申請(qǐng)?
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如合肥市醫(yī)保局窗口）或政務(wù)服務(wù)中心提交，部分區(qū)縣支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代辦。
- ?線上申請(qǐng)?
通過(guò)“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序上傳材料，填寫(xiě)病種信息，支持代他人申請(qǐng)。
- ?審核時(shí)效?：材料提交后?20個(gè)工作日內(nèi)?完成專(zhuān)家認(rèn)定，通過(guò)后待遇即時(shí)生效。
四、費(fèi)用及待遇
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?：參照住院標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)保退休人員報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種限額支付。
- ?年度限額?：高血壓年度限額約2000元，尿毒癥透析等特殊病種可達(dá)8萬(wàn)元。
五、辦理地點(diǎn)
- ?線下窗口?：各市縣級(jí)醫(yī)保局（如淮南市田家庵區(qū)政務(wù)大廳）、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- ?線上入口?：支付寶/微信搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”，選擇“門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)”。
六、注意事項(xiàng)
- ?資格互認(rèn)?：省內(nèi)跨市流動(dòng)時(shí)，已認(rèn)定的門(mén)診慢特病待遇無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)。
- ?復(fù)審要求?：部分病種（如高血壓）需每3年提交復(fù)審材料，惡性腫瘤等長(zhǎng)期有效。
安徽省通過(guò)優(yōu)化病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和線上辦理服務(wù)，顯著提升了特殊門(mén)診的可及性。建議患者提前核對(duì)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，確保材料完整，以縮短辦理周期。
