可以,但不完全等同
2025年福建福州醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以在家庭成員之間共享使用,包括配偶、父母、子女等近親屬。這并不意味著醫(yī)保賬戶共濟(jì)就等同于個(gè)人賬戶,而是在個(gè)人賬戶的基礎(chǔ)上,增加了家庭成員之間的資金流動(dòng)和共享功能。
一、醫(yī)保賬戶共濟(jì)與個(gè)人賬戶的區(qū)別
資金來(lái)源:
- 個(gè)人賬戶:資金主要來(lái)源于個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入的部分。
- 共濟(jì)賬戶:資金來(lái)源于職工醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶余額,通過(guò)綁定家庭成員的醫(yī)保賬戶實(shí)現(xiàn)共享。
使用范圍:
- 個(gè)人賬戶:主要用于支付個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的醫(yī)療費(fèi)用。
- 共濟(jì)賬戶:除了個(gè)人賬戶的使用范圍外,還可用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的醫(yī)療費(fèi)用,以及用于購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)等。
管理方式:
- 個(gè)人賬戶:由個(gè)人獨(dú)立管理,資金屬于個(gè)人所有。
- 共濟(jì)賬戶:需要通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等渠道綁定家庭成員的醫(yī)保賬戶,實(shí)現(xiàn)資金的共享和管理。
二、醫(yī)保賬戶共濟(jì)的實(shí)施細(xì)則
綁定條件:
- 只有辦理了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的家庭成員才能享受個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)方案。
- 近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
使用方式:
- 在就醫(yī)時(shí),使用被共濟(jì)人的醫(yī)保卡掛號(hào)、就醫(yī),系統(tǒng)會(huì)從共濟(jì)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶中扣除費(fèi)用。
- 在購(gòu)藥時(shí),使用被共濟(jì)人的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證進(jìn)行支付,同樣會(huì)從共濟(jì)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶中扣除費(fèi)用。
跨省使用:
目前已有多個(gè)省份開(kāi)通了跨省共濟(jì)功能,支持異地購(gòu)藥、門(mén)診結(jié)算一站式服務(wù)。
三、醫(yī)保賬戶共濟(jì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
省內(nèi)共濟(jì):
2025年1-6月,通過(guò)即時(shí)調(diào)用被綁定人個(gè)人賬戶方式進(jìn)行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)共濟(jì)的人次2.00億,共濟(jì)金額261.07億元。
跨省共濟(jì):
2025年1-6月,通過(guò)醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬方式進(jìn)行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)、跨省共濟(jì)共10.01萬(wàn)筆,轉(zhuǎn)賬金額6964.23萬(wàn)元。
四、醫(yī)保賬戶共濟(jì)的操作方式
線上辦理:
參保人可通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、地方醫(yī)保部門(mén)微信公眾號(hào)、網(wǎng)站等渠道,找到“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊,按照提示添加近親屬的信息,完成綁定。
線下辦理:
對(duì)于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,可以選擇線下辦理家庭共濟(jì)業(yè)務(wù),前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保大廳或指定服務(wù)窗口,提交相關(guān)證件和材料,完成綁定手續(xù)。
通過(guò)以上分析,可以看出醫(yī)保賬戶共濟(jì)是在個(gè)人賬戶的基礎(chǔ)上,增加了家庭成員之間的資金共享功能,旨在提高醫(yī)保資金的使用效率,減輕家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。