根據(jù)2025年江西省萍鄉(xiāng)市門診特殊病(門特)辦理要求,具體條件如下:
一、核心條件
醫(yī)保要求
需參加職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保,且處于正常繳費狀態(tài)。部分地區(qū)允許補繳后申請,但逾期未繳可能影響資格。
病種范圍
符合當?shù)蒯t(yī)保目錄的病種,如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腎透析等。具體病種以萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局公布的目錄為準。
二、所需材料
基礎材料
身份證原件
社保卡原件
近期1寸免冠照片1張
二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、病理報告或病歷資料(如糖尿病需糖化血紅蛋白數(shù)據(jù))。
補充材料
住院病歷(需2年內(nèi))或門診病歷(需醫(yī)生簽字)
近期檢查報告(如血糖、CT等)。
三、辦理流程
申請時間
首次申請需在每季度最后一個月15日前完成,逾期可能無法享受待遇。
辦理地點
初審醫(yī)院 :到萍鄉(xiāng)市醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫申請表并提交材料。
審核與生效 :由市醫(yī)保部門組織專家評審,通過后3個工作日內(nèi)生效,可持社??ǖ街付ㄡt(yī)院門診就醫(yī)。
四、注意事項
委托辦理 :可委托家屬代辦,需提供書面授權書及雙方身份證原件,但首次申請或需特殊檢查時需本人到場。
費用繳納 :需按時繳納門特醫(yī)療保險費,享受門診統(tǒng)籌報銷待遇。
建議 :辦理前可通過萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局官網(wǎng)或“閩政通”APP查詢最新政策及流程。