不可以
根據(jù)現(xiàn)行政策規(guī)定,遼寧本溪職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)的資金只能用于參保人本人及其配偶、子女、父母(直系親屬) 的醫(yī)療費(fèi)用。公婆不屬于參保人本人或配偶的直系親屬范圍,因此無(wú)法直接使用共濟(jì)賬戶(hù)資金。
一、職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)的定義與使用范圍
賬戶(hù)性質(zhì)
門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)是職工醫(yī)保改革的重要措施,旨在通過(guò)統(tǒng)籌基金調(diào)劑,提高個(gè)人賬戶(hù)資金使用效率。合法使用范圍
- 適用人員:僅限于參保人的直系親屬(如配偶、子女、父母)。
- 適用場(chǎng)景:支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用、購(gòu)藥、檢查等自費(fèi)部分。
表:遼寧本溪門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)適用關(guān)系對(duì)照表
親屬關(guān)系 是否可用賬戶(hù)資金 使用限制 配偶 是 僅限本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 子女 是 年齡需在18周歲以下或全日制學(xué)生 父母(直系) 是 需綁定參保人賬戶(hù) 公婆/岳父母 否 非直系親屬
二、公婆使用共濟(jì)賬戶(hù)的政策限制
- 法律依據(jù)
- 《遼寧省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》明確限定使用范圍為配偶、子女及本人父母。
- 公婆屬于配偶的父母,不符合“本人父母”的法定定義。
- 實(shí)踐操作限制
- 醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)僅支持直系親屬關(guān)系綁定,無(wú)法添加配偶父母信息。
- 若冒用親屬名義使用,將被視為騙保行為,需承擔(dān)法律責(zé)任。
三、例外情況與替代方案
- 轉(zhuǎn)移支付的可行性
- 若配偶本人符合參保條件,可先將賬戶(hù)資金轉(zhuǎn)給配偶,再由配偶為其父母(公婆)支付醫(yī)療費(fèi)用。
限制:需確保配偶賬戶(hù)有足夠余額且符合當(dāng)?shù)卣摺?/p>
- 若配偶本人符合參保條件,可先將賬戶(hù)資金轉(zhuǎn)給配偶,再由配偶為其父母(公婆)支付醫(yī)療費(fèi)用。
- 其他保障渠道
- 居民醫(yī)保:公婆可參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,享受基礎(chǔ)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。
- 商業(yè)健康險(xiǎn):補(bǔ)充覆蓋自費(fèi)部分(如住院醫(yī)療險(xiǎn))。
四、2025年政策趨勢(shì)預(yù)測(cè)
- 改革方向
- 國(guó)家醫(yī)保局倡導(dǎo)逐步擴(kuò)大共濟(jì)賬戶(hù)覆蓋范圍,但尚無(wú)明確計(jì)劃納入姻親關(guān)系。
- 遼寧本溪是否調(diào)整取決于省級(jí)醫(yī)保部門(mén)統(tǒng)一部署。
- 公眾建議渠道
參保人可通過(guò)12393醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)或地方醫(yī)保局官網(wǎng)提交政策優(yōu)化建議。
門(mén)診共濟(jì)制度的核心是優(yōu)化職工醫(yī)?;鹗褂眯?,當(dāng)前政策設(shè)計(jì)嚴(yán)格限定受益人范圍以保障資金安全。參保人需通過(guò)合法途徑為公婆安排醫(yī)療費(fèi)用,并關(guān)注未來(lái)可能的政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。