2025年起,貴州黔西南職工醫(yī)保參保人可綁定最多5名家庭成員共享門診共濟(jì)賬戶資金。
門診共濟(jì)賬戶綁定后,家人使用需遵循"先備案、后結(jié)算"原則,通過醫(yī)保電子憑證或社??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接支付符合規(guī)定的門診費(fèi)用。以下是具體使用規(guī)則和操作流程:
(一)綁定條件與范圍
綁定人資格
- 僅限貴州省內(nèi)參保職工,且個(gè)人賬戶余額需≥200元
- 退休人員需完成年度醫(yī)保待遇資格認(rèn)證
被綁定人范圍
關(guān)系類型 需提供材料 年度限額 配偶 結(jié)婚證 5000元 父母 戶口本 3000元 子女 出生證明 2000元
(二)使用流程
線上備案
- 登錄"貴州醫(yī)保APP"或"黔西南醫(yī)保"微信公眾號(hào)
- 上傳關(guān)系證明,審核通過后即時(shí)生效
結(jié)算方式
- 家人就診時(shí)出示本人醫(yī)保電子憑證
- 系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶資金
- 自費(fèi)部分仍由就診人自行承擔(dān)
(三)支付規(guī)則
適用范圍
- 黔西南州內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院普通門診
- 定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品
- 不包括美容整形、體檢疫苗等非治療性項(xiàng)目
結(jié)算優(yōu)先級(jí)
本人賬戶 → 共濟(jì)賬戶 → 現(xiàn)金支付
- 特殊情形處理
- 異地就醫(yī)需提前辦理跨省備案
- 急診可先墊付后憑票據(jù)報(bào)銷
門診共濟(jì)政策顯著提高了醫(yī)?;?/strong>使用效率,但需注意年度限額不可結(jié)轉(zhuǎn)、綁定關(guān)系每年需重新確認(rèn)等關(guān)鍵細(xì)節(jié)。合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出,既能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又能確保合規(guī)使用醫(yī)保資源。