不可以
2025年貴州遵義職工醫(yī)保個人共濟賬戶的近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,但不包含配偶的父母(即公婆或岳父母)。需通過線上或線下渠道綁定近親屬關(guān)系,使用時需遵守參保地、就醫(yī)憑證及費用范圍等規(guī)定。
一、家庭共濟賬戶核心規(guī)則
1. 共濟對象范圍
- 近親屬定義:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 排除對象:配偶的父母(公婆/岳父母)、旁系親屬(如堂兄弟姐妹)等未列入近親屬范圍的人員。
2. 參保條件
| 項目 | 具體要求 |
|---|---|
| 共濟人 | 遵義市職工醫(yī)保參保人,個人賬戶有結(jié)余,參保狀態(tài)正常。 |
| 被共濟人 | 共濟人的近親屬,需參加貴州省內(nèi)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,參保狀態(tài)正常。 |
| 地域限制 | 共濟人與被共濟人需在同一省份參保,支持省內(nèi)跨市使用,跨省暫未完全開通。 |
3. 使用范圍與場景
- 費用類型:支付近親屬就醫(yī)、購藥的個人自付部分,繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費,購買商業(yè)醫(yī)療保險等。
- 就醫(yī)要求:必須使用被共濟人本人的醫(yī)???電子憑證結(jié)算,確保醫(yī)療記錄真實。
- 禁止用途:公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出。
二、綁定與操作流程
1. 線上辦理渠道
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP:進入“地方專區(qū)”→“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”→添加近親屬信息(姓名、身份證號、關(guān)系證明)。
- 微信公眾號:關(guān)注“遵義醫(yī)?!薄搬t(yī)保服務(wù)”→“家庭共濟綁定”→上傳親屬關(guān)系材料(戶口本、結(jié)婚證等)。
2. 線下辦理渠道
醫(yī)保大廳:攜帶共濟人及被共濟人身份證、醫(yī)??ā㈥P(guān)系證明(原件及復(fù)印件),填寫《家庭共濟申請表》,現(xiàn)場審核綁定。
3. 使用流程
| 場景 | 操作步驟 |
|---|---|
| 就醫(yī)結(jié)算 | 被共濟人持本人醫(yī)??ň驮\→結(jié)算時系統(tǒng)自動從共濟人賬戶扣款(優(yōu)先扣本人余額,不足時扣共濟賬戶)。 |
| 購藥支付 | 出示被共濟人醫(yī)??肮矟松矸葑C明→定點藥店掃碼結(jié)算,直接使用共濟賬戶資金。 |
| 繳納醫(yī)保費 | 在“遵義醫(yī)?!惫娞柣蚓€下窗口選擇“共濟繳費”→選擇被共濟人→從共濟賬戶扣款。 |
三、注意事項與監(jiān)管要求
1. 合規(guī)使用紅線
- 禁止行為:冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)、偽造親屬關(guān)系綁定、超范圍支付非醫(yī)療費用等,將面臨暫停醫(yī)保待遇或法律追責。
- 異地使用:省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)支持直接結(jié)算,跨省就醫(yī)需先備案,部分地區(qū)已試點跨省共濟(如四川、重慶等)。
2. 資金管理與查詢
- 余額查詢:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或“遵義醫(yī)?!惫娞柌樵儌€人賬戶余額及共濟支出明細。
- 扣款順序:系統(tǒng)按綁定設(shè)置的優(yōu)先級扣款,單個共濟賬戶余額不足時需自費補足,不支持多賬戶“湊錢”支付。
參保人需通過官方渠道及時了解政策動態(tài),確保家庭共濟賬戶合規(guī)使用,充分發(fā)揮醫(yī)保資金的家庭保障作用。