2025年鹽城門診慢特病兒童病種范圍覆蓋25種疾病，較2024年新增3種，重點納入罕見病與發(fā)育障礙類疾病。

鹽城市2025年門診慢特病兒童病種范圍在江蘇省統(tǒng)一目錄基礎(chǔ)上，結(jié)合地方高發(fā)病種和診療需求進行了優(yōu)化調(diào)整。新政策強化了對兒童慢性病的醫(yī)療保障，尤其關(guān)注遺傳代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等長期治療需求突出的病種，同時簡化了醫(yī)保報銷流程，推動分級診療實施。

一、病種范圍及分類

1. 新增病種

   • 脊髓性肌萎縮癥（SMA）：納入基因治療藥物費用報銷
   • Prader-Willi綜合征：涵蓋生長激素治療及營養(yǎng)干預(yù)
   • 兒童癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘慢波（CSWS）：新增腦電圖監(jiān)測補貼

2. 調(diào)整后的核心病種

   類別	代表病種	年度報銷限額（元）
   遺傳代謝性疾病	苯丙酮尿癥、戈謝病	50,000-80,000
   免疫系統(tǒng)疾病	幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡	30,000-60,000
   神經(jīng)系統(tǒng)疾病	腦性癱瘓、Dravet綜合征	40,000-70,000

3. 退出目錄病種

   • 既往單獨管理的兒童哮喘轉(zhuǎn)為普通門診統(tǒng)籌支付
   • 單純性肥胖因診療標準調(diào)整暫移出目錄

二、政策實施要點

1. 認定標準

   • 需由三級醫(yī)院?？漆t(yī)師出具診斷證明，并提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案
   • 罕見病需附加基因檢測報告或省級醫(yī)院會診記錄

2. 報銷優(yōu)化措施

   • 門診與住院治療合并計算年度限額，取消藥品目錄內(nèi)自付比例
   • 對異地就醫(yī)患兒開放線上備案通道，結(jié)算周期縮短至15個工作日

鹽城市2025年政策顯著擴大了對兒童特殊疾病的保障深度，通過動態(tài)調(diào)整機制響應(yīng)醫(yī)療技術(shù)進步與疾病譜變化。家長可通過“鹽城醫(yī)?！盇PP實時查詢病種明細及報銷進度，部分病種還可申請慈善援助補充支付。該政策實施后，預(yù)計將惠及全市超8000名患兒家庭。