2025年四川眉山醫(yī)保門診共濟(jì)的扣款規(guī)則可總結(jié)如下：
一、扣款主體與順序
個(gè)人賬戶優(yōu)先
扣款時(shí)首先從參保人個(gè)人賬戶余額中扣除門診費(fèi)用，個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，再使用共濟(jì)賬戶資金。
共濟(jì)賬戶補(bǔ)充
若個(gè)人賬戶余額已用盡，共濟(jì)賬戶（如家庭成員賬戶）將按比例補(bǔ)充支付剩余費(fèi)用。
家庭共濟(jì)機(jī)制
參保人可將個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn)給配偶、父母、子女等近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資金共享。
二、具體扣款規(guī)則
門診費(fèi)用比例
在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)時(shí)，合規(guī)費(fèi)用按 50%比例 從個(gè)人賬戶扣除。
在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，按 20%比例 從個(gè)人賬戶扣除。
年度限額
門診費(fèi)用每年累計(jì)扣除限額為 400元 ，購(gòu)藥費(fèi)用限額為 200元 。
三、支付方式與結(jié)算
支付方式
支持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡直接結(jié)算門診費(fèi)用。
需通過(guò)自動(dòng)轉(zhuǎn)賬或直接劃扣方式從銀行賬戶扣款。
結(jié)算流程
醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別賬戶類型并執(zhí)行扣款。
定期由醫(yī)保部門審核扣費(fèi)信息，確保資金及時(shí)劃撥。
四、注意事項(xiàng)
授權(quán)要求 ：若使用家庭成員共濟(jì)，需提前辦理賬戶授權(quán)手續(xù)。
地區(qū)差異 ：具體報(bào)銷比例可能因醫(yī)院級(jí)別或政策調(diào)整略有不同，建議以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。
以上規(guī)則綜合了醫(yī)保共濟(jì)的“大共濟(jì)”（統(tǒng)籌基金報(bào)銷）與“小共濟(jì)”（個(gè)人賬戶及家庭共濟(jì)）機(jī)制，確保門診費(fèi)用分擔(dān)合理高效。