基礎材料+病種專項材料+申請表
2025年廣東揭陽辦理門診慢特病需準備基礎身份材料、醫(yī)療診斷證明、病種專項材料及申請表，材料需符合時效性、完整性要求，首次申請者需提供實體社?？ǎ瑱z查報告有效期縮短至4個月，部分病種需額外補充基因檢測或手術(shù)記錄等材料。
一、基礎身份材料
身份證明
- 身份證原件及正反面復印件（有效期需在6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保卡實體原件及芯片面復印件（電子醫(yī)保憑證不可替代實體卡用于首次申請）
照片與申請表
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、醫(yī)療診斷證明材料
核心診斷文件
- 二級以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（含完整醫(yī)院公章及主治醫(yī)師親筆簽名）
- 近一年內(nèi)完整門診病歷原件（住院患者需同步提交住院記錄）
檢查報告要求
- 影像學報告、實驗室檢查結(jié)果等需在4個月有效期內(nèi)（2025年新規(guī)，原為6個月）
- 報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式
三、病種專項材料
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期/特殊要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告6個月內(nèi)，需包含不同日測量值 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次測量值 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告、心電圖動態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、基因檢測結(jié)果（靶向治療患者） | 術(shù)后常規(guī)病理報告+治療方案記錄 |
| 罕見?。ㄈ缪巡。?/strong> | 省級醫(yī)院基因確診報告、2位三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生會診意見 | 需提供國家級罕見病診療中心診斷證明 |
四、特殊情形補充材料
- 委托辦理：公證委托書+受托人身份證原件及復印件
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明（如居住證或租房合同）
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復印件
辦理門診慢特病需確保材料真實完整，建議提前通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”進行線上預審，系統(tǒng)將自動校驗材料規(guī)范性（如醫(yī)師簽名缺失、報告模糊等問題），通過預審后5個工作日內(nèi)攜帶原始材料到定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交，評審周期為15個工作日，結(jié)果將通過短信通知。