83種
2025年安徽黃山執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，共計83種，涵蓋常見慢性病、特殊慢性病及罕見病，職工與居民醫(yī)保統(tǒng)一適用，可通過線上線下渠道申請認定并享受醫(yī)保報銷待遇。
一、病種目錄分類及核心病種
1. 常見慢性?。?3種）
定義：需長期用藥、病情穩(wěn)定的慢性病，如高血壓、糖尿病等。
核心病種：高血壓（Ⅱ、Ⅲ級）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、銀屑病、慢性乙型肝炎等。
2. 特殊慢性病（17種）
定義：治療費用高、病情復雜的重癥疾病，如惡性腫瘤、尿毒癥等。
核心病種：惡性腫瘤（門診放化療）、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術后（抗排異治療）、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
3. 罕見?。?3種）
定義：發(fā)病率低、治療成本高的疾病，含新增病種。
核心病種：戈謝病、法布雷病、脊髓性肌萎縮癥、尼曼匹克病、肺動脈高壓、特發(fā)性肺纖維化等，其中法布雷病年度支付限額最高達25.6萬元。
二、待遇保障政策
1. 報銷標準
| 保障類型 | 起付線 | 報銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保-常見慢性病 | 500元 | 70% | 3000-10000元 |
| 職工醫(yī)保-特殊慢性病 | 700元 | 參照住院 | 1.8萬-25.6萬元 |
| 居民醫(yī)保-常見慢性病 | 200元 | 60% | 3000-10000元 |
| 居民醫(yī)保-特殊慢性病 | 700元 | 參照住院 | 1.8萬-25.6萬元 |
2. 異地就醫(yī)政策
- 省內(nèi)異地：轉診/急診報銷比例下降5個百分點，未轉診下降15個百分點。
- 跨省異地：轉診/急診報銷比例下降10個百分點，未轉診下降20個百分點。
- 直接結算病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等11種病種支持跨省直接結算。
三、申請與認定流程
1. 申請渠道
- 線上：國家醫(yī)保服務平臺APP、皖事通APP、“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序，上傳身份證、二級及以上醫(yī)院病歷等材料。
- 線下：參保地政務服務中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務中心或定點醫(yī)療機構提交材料。
2. 認定時效
- 常見慢性病：20個工作日內(nèi)完成專家審核。
- 特殊慢性病：惡性腫瘤、白血病等11種病種3個工作日內(nèi)辦結，即時享受待遇。
3. 材料要求
- 身份證/社?？ㄔ皬陀〖?。
- 二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷或門診確診材料（含檢查報告、化驗單）。
- 《門診慢特病待遇認定申請表》（可線上下載或現(xiàn)場領?。?。
四、查詢與經(jīng)辦服務
1. 病種查詢方式
- 線上：登錄國家醫(yī)保服務平臺APP“異地就醫(yī)-門慢特資格查詢”，或“安徽醫(yī)保公共服務”小程序“黃山專區(qū)-門診慢特病欄目”。
- 線下：撥打醫(yī)保咨詢電話12333，或前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口查詢。
2. 待遇憑證
認定通過后，可通過線上平臺打印電子憑證或截圖留存，就醫(yī)時憑醫(yī)保碼/社?？ㄖ苯咏Y算。
參保人員可根據(jù)自身病情對照病種目錄，通過線上或線下渠道申請門診慢特病資格，及時享受醫(yī)保報銷待遇，減輕長期治療負擔。政策執(zhí)行中需注意異地就醫(yī)報銷比例差異及材料真實性，如有疑問可通過官方渠道咨詢確認。