2025年遵義市職工醫(yī)保參保人員可通過線上或線下渠道將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女使用，覆蓋門診、購藥及部分慢性病費(fèi)用，報(bào)銷比例與參保人自身待遇一致。
門診共濟(jì)賬戶綁定后，家庭成員在就醫(yī)或購藥時(shí)可直接使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付合規(guī)費(fèi)用。操作需遵循實(shí)名認(rèn)證、費(fèi)用范圍限定及實(shí)時(shí)結(jié)算規(guī)則，具體流程與權(quán)益范圍由醫(yī)保部門統(tǒng)一管理。
一、賬戶綁定條件與流程
綁定條件
授權(quán)人需為遵義市職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常者，且個(gè)人賬戶余額充足。
被授權(quán)人需為授權(quán)人的配偶、父母或子女，持有有效醫(yī)保憑證（如醫(yī)保卡或電子憑證）。
同一授權(quán)人最多可綁定3名直系親屬，同一被授權(quán)人僅能接受1名授權(quán)人的綁定。
線上綁定渠道
“貴州醫(yī)保”APP：登錄后進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，上傳身份證、關(guān)系證明（如戶口本）并提交驗(yàn)證。
微信/支付寶小程序：通過“醫(yī)保服務(wù)”入口完成實(shí)名認(rèn)證后關(guān)聯(lián)賬戶。
網(wǎng)辦平臺(tái)：登錄貴州省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，選擇“醫(yī)保家庭共濟(jì)綁定”事項(xiàng)在線辦理。
線下綁定渠道
醫(yī)保經(jīng)辦窗口：攜帶授權(quán)人與被授權(quán)人身份證原件、關(guān)系證明材料（如結(jié)婚證、出生證明）至當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保中心辦理。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：部分醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站支持現(xiàn)場(chǎng)綁定，需雙方到場(chǎng)確認(rèn)。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上渠道 | 線下渠道 |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)效 | 即時(shí)審核通過 | 1-3個(gè)工作日 |
| 材料要求 | 電子版證明材料上傳 | 原件核驗(yàn)+復(fù)印件留存 |
| 覆蓋范圍 | 全市范圍 | 僅限參保地或指定區(qū)域 |
| 操作便捷性 | 支持24小時(shí)辦理 | 需工作日前往 |
二、使用范圍與報(bào)銷規(guī)則
費(fèi)用支付范圍
門診費(fèi)用：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診、慢性病門診費(fèi)用（如高血壓、糖尿病）。
購藥費(fèi)用：在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買藥品、醫(yī)療器械（如血糖儀、血壓計(jì)）。
其他費(fèi)用：部分診療項(xiàng)目（如血常規(guī)、心電圖）及醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)用耗材。
報(bào)銷比例與限額
報(bào)銷比例：與授權(quán)人自身醫(yī)保待遇一致，例如在職職工門診報(bào)銷比例為50%-70%。
年度限額：被授權(quán)人共享授權(quán)人賬戶余額，不額外增設(shè)家庭共濟(jì)支付上限。
起付標(biāo)準(zhǔn)：按授權(quán)人參保類型對(duì)應(yīng)的起付線執(zhí)行（如在職職工年度起付線為500元）。
限制條款
被授權(quán)人需先以本人醫(yī)保待遇結(jié)算，超出自付部分方可使用共濟(jì)賬戶。
不可用于非醫(yī)療消費(fèi)（如美容、體檢）或醫(yī)保目錄外項(xiàng)目。
三、操作步驟與注意事項(xiàng)
實(shí)時(shí)結(jié)算流程
就診時(shí)出示被授權(quán)人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用其本人醫(yī)保待遇支付。
剩余費(fèi)用通過共濟(jì)賬戶實(shí)時(shí)劃扣，無需手動(dòng)轉(zhuǎn)賬。
賬戶余額查詢
通過“貴州醫(yī)保”APP或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自助終端查詢授權(quán)人賬戶余額及使用記錄。
變更與解綁
線上渠道可隨時(shí)解除綁定，解綁后24小時(shí)內(nèi)生效。
因婚姻關(guān)系解除或親屬關(guān)系變更需解綁的，需提供相關(guān)法律文件至線下窗口辦理。
門診共濟(jì)賬戶政策通過家庭成員間的資金共享，有效提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶使用效率，減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人需合理規(guī)劃賬戶資金，確保合規(guī)使用，并及時(shí)關(guān)注醫(yī)保部門發(fā)布的最新操作指引。