每月1-15日開(kāi)放申請(qǐng)
在甘肅慶陽(yáng)，申請(qǐng)?zhí)匦栝T(mén)診需滿(mǎn)足參保狀態(tài)穩(wěn)定且患指定病種。申請(qǐng)人需通過(guò)指定渠道提交材料，經(jīng)體檢和專(zhuān)家認(rèn)定后享受待遇。以下從申請(qǐng)條件、流程、材料及注意事項(xiàng)四方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、申請(qǐng)條件
| 條件類(lèi)型 | 具體要求 | 依據(jù)來(lái)源 |
|---|---|---|
| 參保狀態(tài) | 正常參加慶陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，無(wú)欠費(fèi)記錄 | |
| 病種范圍 | 符合甘肅省統(tǒng)一的67種門(mén)診慢特病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等） | |
| 異地備案 | 異地就醫(yī)需提前辦理跨省異地就醫(yī)備案 |
二、申請(qǐng)流程
- 1.報(bào)名申請(qǐng)時(shí)間：每月1日-15日渠道：線(xiàn)上：甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、支付寶小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP線(xiàn)下：慶陽(yáng)市社保局服務(wù)大廳17號(hào)窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/li>
- 2.集中體檢收到《體檢通知書(shū)》后，按指定時(shí)間地點(diǎn)參加體檢，費(fèi)用按《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠10%。
- 3.專(zhuān)家認(rèn)定體檢次月10日前，由醫(yī)療監(jiān)督科組織專(zhuān)家評(píng)審，通過(guò)者發(fā)放《特殊疾病門(mén)診就診卡》。
- 4.待遇享受認(rèn)定通過(guò)后，次月15日起可到定點(diǎn)醫(yī)院/藥店直接結(jié)算，異地就醫(yī)需備案后結(jié)算。
三、所需材料
| 材料類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 | 依據(jù)來(lái)源 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)?？?、1寸照片2張 | |
| 病情證明 | 近期住院病歷、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告） | |
| 異地備案材料 | 異地戶(hù)口簿、居住證明或單位外派證明（異地安置/長(zhǎng)期居住/常駐人員） |
四、注意事項(xiàng)
- 直接結(jié)算：省內(nèi)/跨省備案后，在開(kāi)通直接結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。
- 手工報(bào)銷(xiāo)：未直接結(jié)算需保留發(fā)票、處方、費(fèi)用明細(xì)等材料到參保地醫(yī)保局申請(qǐng)。
1.結(jié)算方式
2. 血友病、惡性腫瘤等10類(lèi)病種可隨時(shí)變更，其他病種需未產(chǎn)生當(dāng)年費(fèi)用時(shí)申請(qǐng)。病種變更
3. 偽造材料、倒賣(mài)藥品或提供假票據(jù)將取消待遇并追責(zé)，情節(jié)嚴(yán)重者移交司法機(jī)關(guān)。違規(guī)處理
慶陽(yáng)特需門(mén)診申請(qǐng)需嚴(yán)格遵循時(shí)間節(jié)點(diǎn)和材料要求，優(yōu)先通過(guò)線(xiàn)上渠道提交以提高效率。異地就醫(yī)需提前備案，確保結(jié)算順利。定期關(guān)注醫(yī)保局通知，及時(shí)更新政策和病種范圍信息。