近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年青海玉樹居民醫(yī)保共濟需由職工醫(yī)保參保人作為創(chuàng)建人，通過綁定近親屬的醫(yī)保賬戶，實現(xiàn)職工個人賬戶資金用于支付家屬就醫(yī)購藥個人負擔部分及居民醫(yī)保繳費。家屬使用時需憑本人醫(yī)保憑證結算，系統(tǒng)按預設順序扣減共濟賬戶資金，且需遵守同一省份參保、僅限個人賬戶資金等規(guī)則。
一、共濟資格與范圍
1. 創(chuàng)建人與被共濟人條件
| 條件 | 創(chuàng)建人 | 被共濟人 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 青海省職工醫(yī)保 | 青海省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 關系要求 | 本人 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬 |
| 參保區(qū)域 | 青海省 | 青海?。?025年支持省內跨統(tǒng)籌區(qū)） |
| 賬戶狀態(tài) | 正常參保且個人賬戶可共濟 | 正常參保 |
2. 資金使用范圍
- 就醫(yī)購藥：定點醫(yī)療機構門診/住院個人自付費用、定點藥店藥品費用（需使用本人醫(yī)保憑證）。
- 醫(yī)保繳費：為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人費用（如2025年標準為400元/人）。
- 其他：部分商業(yè)保險購買（以當?shù)卣邽闇剩?/li>
二、辦理流程與操作方式
1. 賬戶綁定步驟
| 辦理渠道 | 操作流程 |
|---|---|
| 青海醫(yī)保APP | 登錄 → 服務 → 家庭共濟 → 閱讀協(xié)議 → 添加親屬信息（姓名、身份證號）→ 提交綁定 |
| 線下經(jīng)辦大廳 | 攜帶雙方身份證、醫(yī)?？?→ 填寫《家庭共濟申請表》→ 審核后完成綁定 |
| 青海人社通APP | 注冊登錄 → 家庭共濟模塊 → 輸入親屬信息 → 系統(tǒng)驗證 → 綁定成功 |
2. 使用方式
- 就醫(yī)結算：家屬憑本人醫(yī)?？?電子憑證就診，系統(tǒng)自動按綁定順序扣減共濟賬戶資金（余額不足時需自費）。
- 代買藥：需提供服藥者醫(yī)保卡及雙方身份證明，使用本人賬戶結算。
- 醫(yī)保繳費：通過青海醫(yī)保APP“家庭共濟管理”選擇“居民保費代繳”，確認人員及年份后支付。
三、注意事項與風險提示
1. 關鍵規(guī)則
- 賬戶限制：共濟資金為職工個人賬戶余額，不包含統(tǒng)籌基金；每人僅可綁定1個創(chuàng)建人，創(chuàng)建人最多綁定6名家屬。
- 跨省使用：2025年青海上線“醫(yī)保錢包”，支持職工個人賬戶資金劃轉至省外配偶、父母、子女賬戶，實現(xiàn)跨省共濟。
- 密碼安全：社保卡初始密碼為000000，建議及時修改；資金不可提現(xiàn)，僅限醫(yī)療用途。
2. 違規(guī)與解除
- 禁止行為：冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)（冒名就醫(yī)）、購買非醫(yī)保目錄藥品（如保健品）、超范圍使用資金。
- 自動解除情形：創(chuàng)建人退出職工醫(yī)保、變更為特殊待遇人員（如離休干部）、死亡或跨省參保。
四、常見問題解答
1. 兒童/老人如何綁定？
兒童可由監(jiān)護人通過青海醫(yī)保APP直接綁定；老人可由家屬協(xié)助線上操作或線下經(jīng)辦大廳辦理。
2. 扣款順序能否調整？
可在綁定平臺（如青海醫(yī)保APP）的“家庭共濟管理”中修改賬戶扣款優(yōu)先級，設置第一、第二順位支出賬戶。
3. 共濟后能否享受職工醫(yī)保待遇？
不能。被共濟人仍按本人參保類型（居民醫(yī)保）享受待遇，僅資金來源為創(chuàng)建人個人賬戶。
通過家庭共濟，職工醫(yī)保個人賬戶資金可高效流轉至家屬，減輕家庭醫(yī)療負擔。建議創(chuàng)建人定期檢查賬戶余額，合理設置扣款順序，確保家屬就醫(yī)時資金充足。如有疑問，可通過青海醫(yī)保APP或當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構查詢最新政策。