寧夏固原市2025年將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保，惠及特定不孕不育群體
2025年寧夏固原市通過(guò)多項(xiàng)政策將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，并針對(duì)特定人群提供補(bǔ)貼，標(biāo)志著輔助生殖服務(wù)進(jìn)入醫(yī)保覆蓋階段。該政策聚焦不孕不育治療的可及性，通過(guò)醫(yī)保支付與財(cái)政補(bǔ)貼雙軌并行，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助力生育支持體系建設(shè)。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與報(bào)銷比例
納入醫(yī)保的輔助生殖項(xiàng)目
- 明確將“取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎移植”等10項(xiàng)核心治療項(xiàng)目及3項(xiàng)加收項(xiàng)目納入醫(yī)保支付。
- 新增“不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療”為門診慢特病病種，取消年度基金支付上限。
報(bào)銷比例與適用對(duì)象
- 職工醫(yī)保：政策內(nèi)項(xiàng)目報(bào)銷比例達(dá)75%，單周期手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷約7000-8700元。
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷比例60%，個(gè)人自費(fèi)部分降至約3000元。
- 異地就醫(yī)：長(zhǎng)期跨省備案參保人可享受同等待遇。
二、補(bǔ)貼政策與覆蓋人群
補(bǔ)貼對(duì)象與標(biāo)準(zhǔn)
- 面向寧夏戶籍家庭，重點(diǎn)覆蓋低保戶、建檔立卡貧困戶等特殊困難群體。
- 初次治療補(bǔ)貼：提供一次性費(fèi)用減免；多次治療補(bǔ)貼：按療程比例遞增。
申請(qǐng)流程
- 提交戶籍、婚姻證明及醫(yī)療診斷書(shū)至社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
- 衛(wèi)生部門審核后公示，通過(guò)專項(xiàng)基金發(fā)放補(bǔ)貼。
三、政策實(shí)施效果與社會(huì)效益
經(jīng)濟(jì)減負(fù)成效
截至2025年5月，已有949個(gè)家庭通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷成功受孕，個(gè)人費(fèi)用平均降低70%。
生育支持體系升級(jí)
- 同步推行婚俗改革，推廣“零彩禮”婚戀模式，配套健康體檢與法律援助。
- 建設(shè)“公園式”婚姻登記處，增設(shè)婚姻家庭輔導(dǎo)室，優(yōu)化生育友好環(huán)境。
四、對(duì)比分析：寧夏與固原政策異同
| 對(duì)比維度 | 寧夏全區(qū)政策 | 固原市地方補(bǔ)充 |
|---|---|---|
| 覆蓋項(xiàng)目 | 10 項(xiàng)核心+3 項(xiàng)加收 | 同步執(zhí)行，無(wú)額外擴(kuò)展 |
| 補(bǔ)貼形式 | 醫(yī)保報(bào)銷為主 | 增設(shè)“特殊困難家庭”專項(xiàng)補(bǔ)貼 |
| 生育支持延伸 | 危重孕產(chǎn)婦救治體系 | 農(nóng)村高額彩禮治理試點(diǎn)（鹽池經(jīng)驗(yàn)） |
五、配套服務(wù)與未來(lái)展望
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升
- 強(qiáng)化產(chǎn)前檢查標(biāo)準(zhǔn)化，統(tǒng)一服務(wù)項(xiàng)目與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
- 推動(dòng)HPV疫苗免費(fèi)接種與“兩癌”篩查，降低生育健康風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期人口戰(zhàn)略銜接
- 與國(guó)家育兒補(bǔ)貼制度銜接，探索“生育津貼+醫(yī)保報(bào)銷”復(fù)合支持模式。
- 開(kāi)展青年婚育調(diào)查，動(dòng)態(tài)調(diào)整政策以匹配人口結(jié)構(gòu)變化。
寧夏固原市通過(guò)醫(yī)保與財(cái)政聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建了“基礎(chǔ)保障+精準(zhǔn)補(bǔ)貼”的輔助生殖支持網(wǎng)絡(luò)，既緩解了不孕不育家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，也為生育友好型社會(huì)建設(shè)提供了可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。政策實(shí)施后，預(yù)計(jì)將進(jìn)一步提升區(qū)域生育意愿，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。