即刻辦、馬上辦
2025年新疆烏魯木齊辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特?。?/strong> 需準(zhǔn)備身份證明材料、醫(yī)療診斷材料、申請(qǐng)表及外院資料承諾書(shū)，在具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交，符合條件可當(dāng)場(chǎng)享受待遇。
一、核心辦理資料清單
身份證明材料
社會(huì)保障卡或身份證原件及復(fù)印件。
醫(yī)療診斷材料
- 門(mén)診病歷及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如糖尿病需血糖檢測(cè)記錄、高血壓需血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)），符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)需提供住院病歷；
- 原確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完整病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）及病理報(bào)告（如惡性腫瘤需放化療方案證明）。
其他材料
- 填寫(xiě)《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；
- 提供外院資料的需簽署個(gè)人承諾書(shū)；
- 代辦時(shí)需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
二、辦理流程與渠道
辦理地點(diǎn)
- 本地辦理：在烏魯木齊地區(qū)具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交材料（如新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院等25家三級(jí)醫(yī)院及9家二級(jí)醫(yī)院）。
- 異地辦理：異地就醫(yī)人員需攜帶異地三級(jí)醫(yī)院全套病歷，前往烏魯木齊市人力資源和社會(huì)保障惠民大樓1樓6-9號(hào)柜臺(tái)申報(bào)。
辦理流程
步驟 說(shuō)明 提交材料 向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交上述資料，由臨床專家對(duì)照《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》審核。 專家認(rèn)定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家現(xiàn)場(chǎng)審核，符合標(biāo)準(zhǔn)的即時(shí)錄入醫(yī)保系統(tǒng)。 享受待遇 認(rèn)定通過(guò)后，憑社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或慢性病定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。 線上辦理指引
- 登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，路徑：首頁(yè)→“業(yè)務(wù)辦理”→“門(mén)診特殊病種申請(qǐng)”；
- 上傳診斷證明（含二維碼防偽區(qū)）、身份證正反面、醫(yī)保電子憑證截圖，審核通過(guò)后結(jié)果通過(guò)APP推送。
三、政策要點(diǎn)與注意事項(xiàng)
即申即享政策
辦理時(shí)限從20個(gè)工作日壓縮至“即刻辦、馬上辦”，無(wú)需前往醫(yī)保部門(mén)審批，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接完成認(rèn)定錄入。
病種范圍
自治區(qū)本級(jí)職工醫(yī)保覆蓋27種病種，包括糖尿?。êl(fā)癥）、高血壓Ⅱ期及以上、惡性腫瘤門(mén)診治療、慢性腎功能衰竭等，具體可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢。
異地就醫(yī)報(bào)銷
- 疆內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)：完成異地就醫(yī)備案后，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 跨省就醫(yī)：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種病種可跨省直接結(jié)算，其他病種需回參保地手工報(bào)銷。
四、常見(jiàn)問(wèn)題提示
- 材料簡(jiǎn)化：門(mén)診病歷及檢查報(bào)告能證明病情的，無(wú)需提供住院病歷；
- 醫(yī)院選擇：優(yōu)先前往原確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，其病歷記錄更完整，認(rèn)定效率更高；
- 費(fèi)用結(jié)算：就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)告知“門(mén)特病”身份，在門(mén)特專用繳費(fèi)窗口結(jié)算，避免影響報(bào)銷比例。
2025年烏魯木齊門(mén)特病辦理已實(shí)現(xiàn)流程簡(jiǎn)化、時(shí)限壓縮，參保人員只需備齊核心資料，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可“一站式”完成認(rèn)定，即時(shí)享受門(mén)診報(bào)銷待遇，有效減輕慢性病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。