可以
2025年福建泉州醫(yī)保共濟賬戶已實現(xiàn)跨省使用,符合條件的參保人員可在全國范圍內(nèi)按規(guī)定使用共濟賬戶資金支付醫(yī)療費用。
(一)跨省使用政策背景
國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署
2023年起,國家醫(yī)保局推動醫(yī)保個人賬戶家庭共濟跨省結(jié)算試點,福建省作為首批試點省份之一,泉州市于2024年完成系統(tǒng)對接,2025年全面落地。泉州本地政策銜接
泉州市醫(yī)保局依據(jù)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用的通知》,明確共濟賬戶資金可用于跨省支付參保人及其親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)的自付費用。技術(shù)支撐與覆蓋范圍
依托全國醫(yī)保信息平臺,泉州已與31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通,覆蓋二級以上定點醫(yī)院超1.2萬家。
(二)跨省使用具體規(guī)則
適用對象與條件
- 共濟賬戶綁定人:泉州職工醫(yī)保參保人。
- 使用人:綁定人的配偶、父母、子女(需提前通過閩政通或國家醫(yī)保服務(wù)平臺完成關(guān)系認證)。
- 資金用途:限支付基本醫(yī)保報銷后的個人自付部分,包括門診、住院、購藥等。
使用流程與限制
項目 跨省使用規(guī)則 省內(nèi)使用對比 支付范圍 僅限醫(yī)療費用自付部分 可支付預防性疫苗等自費項目 單日限額 不超過500元 無限額 年度總額 不超過共濟賬戶余額的80% 無限制 結(jié)算方式 需主動出示醫(yī)保電子憑證 自動結(jié)算 常見問題處理
- 結(jié)算失敗:多為參保地未開通跨省共濟,需聯(lián)系泉州醫(yī)保中心(電話0595-12345)手動激活。
- 資金退回:跨省支付失敗后,資金將在3個工作日內(nèi)原路退回共濟賬戶。
(三)未來優(yōu)化方向
擴大使用場景
計劃2026年將慢性病用藥、家庭醫(yī)生簽約費納入跨省支付范圍。簡化認證流程
推進人臉識別技術(shù)替代人工審核,實現(xiàn)即時綁定、即時使用。區(qū)域協(xié)同試點
與粵港澳大灣區(qū)探索共濟賬戶互認,進一步便利流動人口。
2025年泉州醫(yī)保共濟賬戶的跨省使用標志著醫(yī)保服務(wù)一體化邁出關(guān)鍵一步,通過政策創(chuàng)新與技術(shù)賦能,切實解決了參保人異地就醫(yī)的資金墊付壓力,未來將持續(xù)優(yōu)化覆蓋范圍與使用體驗,讓醫(yī)保共濟紅利惠及更多家庭。