46種
根據(jù)山西省最新政策，2025年忻州市執(zhí)行全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種范圍，共計(jì)46種，其中涵蓋多種兒童高發(fā)或兒童專屬疾病，切實(shí)保障兒童特殊病種的門診醫(yī)療需求。
一、兒童門診特殊病種范圍
兒童高發(fā)及專屬特殊疾病
- 惡性腫瘤門診治療：包括兒童白血病、淋巴瘤等常見兒童惡性腫瘤。
- 血友病：兒童遺傳性出血性疾病，需終身門診替代治療。
- 再生障礙性貧血（慢性）：兒童多發(fā)，需長期門診藥物及支持治療。
- 免疫性血小板減少癥（原發(fā)性）：兒童期常見出血性疾病。
- 癲癇：兒童高發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病。
- 重癥肌無力：部分兒童型需長期門診免疫調(diào)節(jié)治療。
- 糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥）：主要為兒童Ⅰ型糖尿病。
- 甲狀腺功能減退（亢進(jìn)）癥：兒童先天性或后天性甲狀腺功能異常。
- 腎病綜合征（原發(fā)性）：兒童常見腎臟疾病，需長期門診隨訪與用藥。
- 慢性腎功能不全（慢性腎疾病3-5期）：包括兒童慢性腎衰竭。
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>：兒童遺傳性銅代謝障礙，需終身門診排銅治療。
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病：部分兒童型如多發(fā)性硬化等。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：兒童型需長期門診免疫抑制治療。
政策明確提及的兒童專屬或高發(fā)病種
- 兒童先天性心臟病：政策常見兒童專屬門診特殊病種。
- 兒童孤獨(dú)癥：精神行為發(fā)育障礙，需長期康復(fù)訓(xùn)練。
- 兒童生長激素缺乏癥：需長期生長激素替代治療。
- 兒童康復(fù)治療：包括腦癱、發(fā)育遲緩等兒童康復(fù)類疾病。
其他可能涉及兒童的病種
- 結(jié)核病：兒童肺結(jié)核及肺外結(jié)核。
- 支氣管哮喘：兒童期高發(fā)慢性呼吸道疾病。
- 病毒性肝炎（慢性）：包括兒童慢性乙型、丙型肝炎。
- 炎癥性腸病：兒童克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等。
病種類別 | 代表病種舉例 | 兒童適用性說明 |
|---|---|---|
血液系統(tǒng)疾病 | 白血病、血友病、再障、ITP | 兒童高發(fā)，部分為先天或遺傳性 |
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 | 糖尿?。á裥停⒓诇p/甲亢 | 兒童專屬或高發(fā)，需終身治療 |
神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 癲癇、重癥肌無力、中樞脫髓鞘 | 兒童期多見，需長期藥物及康復(fù) |
先天及遺傳代謝病 | 先天性心臟病、肝豆?fàn)詈俗冃?/p> | 兒童專屬，早期干預(yù)關(guān)鍵 |
精神及發(fā)育障礙 | 孤獨(dú)癥、生長激素缺乏癥 | 兒童專屬，需長期行為及藥物干預(yù) |
腎臟疾病 | 腎病綜合征、慢性腎功能不全 | 兒童常見，部分進(jìn)展至慢性腎衰 |
呼吸及消化系統(tǒng) | 支氣管哮喘、炎癥性腸病 | 兒童高發(fā)，需長期門診管理 |
自身免疫性疾病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 兒童型，需多學(xué)科長期治療 |
二、政策保障特點(diǎn)
保障范圍廣
- 46種病種統(tǒng)一覆蓋，兒童高發(fā)及專屬病種均納入，無年齡歧視。
- 門診特殊疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等）參照住院管理，無年度支付限額，保障力度大。
- 門診慢性病按病種設(shè)置年度限額，多病種可疊加享受，進(jìn)一步減輕兒童家庭負(fù)擔(dān)。
報(bào)銷比例高
- 符合政策范圍內(nèi)費(fèi)用，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，乙類項(xiàng)目按住院政策先行自付。
- 門診特殊疾病享受統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助可進(jìn)一步補(bǔ)充。
經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化
- 簡(jiǎn)化申報(bào)材料，縮短辦理時(shí)限，惡性腫瘤、尿毒癥等病種隨時(shí)受理、及時(shí)辦結(jié)。
- 推進(jìn)網(wǎng)上申請(qǐng)、異地就醫(yī)直接結(jié)算，方便兒童家庭跨區(qū)域就醫(yī)。
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
病種范圍與準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一，根據(jù)醫(yī)學(xué)進(jìn)步和基金運(yùn)行情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，未來兒童病種覆蓋有望進(jìn)一步擴(kuò)大。
2025年山西忻州門診特殊病種兒童病種范圍全面覆蓋兒童高發(fā)、重大及慢性疾病，政策保障力度大、報(bào)銷比例高、經(jīng)辦服務(wù)便捷，切實(shí)減輕患兒家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為兒童健康成長提供堅(jiān)實(shí)醫(yī)療保障。