?10名近親屬可綁定,年度門診報銷限額350元。?
2025年湖南張家界職工醫(yī)保參保人可通過?家庭共濟?將個人賬戶余額授權給配偶、父母、子女等近親屬使用,覆蓋就醫(yī)購藥費用,但需注意共濟的是?個人賬戶資金?而非醫(yī)保報銷額度。以下是具體使用指南:
一、?政策適用范圍?
?適用人群?
- ?授權人?:張家界市職工醫(yī)保參保人員(含在職及退休職工)。
- ?被共濟人?:需為湖南省內(nèi)基本醫(yī)保參保人,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等?10類近親屬?,同一時間最多綁定10人,累計可綁定20人。
?適用場景?
- 家屬在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)、藥店購藥時,可使用授權人個人賬戶余額支付?政策范圍內(nèi)費用?(藥品、醫(yī)療服務項目等)。
- 不可用于代繳居民醫(yī)保費以外的其他非醫(yī)療支出。
二、?使用方法與操作流程?
?綁定步驟?
- ?線上辦理?:通過“湘醫(yī)?!盇PP、微信公眾號或支付寶小程序,進入“家庭共濟”模塊,填寫被共濟人信息并設置起止時間(起始日需為操作當天)。
- ?線下辦理?:攜帶雙方身份證、醫(yī)保卡至張家界市醫(yī)保服務窗口辦理。
?結算規(guī)則?
- 家屬需持本人醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證結算,系統(tǒng)按綁定順序從授權人賬戶扣款。
- ?代購藥?需提供服藥人醫(yī)保卡及雙方身份證明,且藥品需符合醫(yī)保目錄。
三、?關鍵限制與注意事項?
?金額限制?
- 共濟金額受授權人個人賬戶余額限制,無單獨上限。
- 張家界市居民醫(yī)保門診年度報銷限額為?350元?(2025年標準),但家庭共濟不占用此額度。
?綁定限制?
- 一名被共濟人同一時間僅能接受?一名職工?的共濟授權,且雙方不可互相綁定。
- 解綁后需間隔30天方可重新綁定同一親屬。
?風險提示?
- 共濟綁定后,被共濟人使用賬戶資金無需二次授權,需妥善保管醫(yī)保卡密碼。
- ?親情賬戶?僅用于展示醫(yī)保碼,需單獨操作“家庭共濟”才能使用賬戶余額。
通過家庭共濟政策,職工醫(yī)保個人賬戶資金使用效率顯著提升,但需嚴格遵循綁定規(guī)則與使用范圍,確保合規(guī)享受權益。