2025年漢中市門診慢特病病種增至48種，覆蓋8大類疾病
參保人員可通過漢中市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、“漢中醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong>或線下醫(yī)保服務(wù)窗口查詢最新病種目錄及申報(bào)流程。以下為詳細(xì)指南：
一、門診慢特病病種范圍
疾病分類與新增病種
- 2025年目錄新增特發(fā)性肺纖維化、阿爾茨海默病等5種疾病，刪除血友?。ㄝp型）等2種病種。
- 8大類疾病包括：
- 心血管疾?。ㄈ?strong>冠心病、高血壓Ⅲ級）
- 代謝性疾病（如糖尿病合并并發(fā)癥）
- 精神類疾?。ㄈ?strong>重癥抑郁癥）
表：2025年部分新增與調(diào)整病種對比
病種類型 新增病種 調(diào)整原因 呼吸系統(tǒng) 特發(fā)性肺纖維化 臨床需求增加 神經(jīng)系統(tǒng) 阿爾茨海默病 老齡化人群覆蓋率提升 報(bào)銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：報(bào)銷比例70%-85%，年度限額5000-2萬元；
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報(bào)銷比例60%-75%，年度限額3000-1.5萬元。
二、查詢與申報(bào)流程
線上查詢方式
- 步驟1：登錄漢中市醫(yī)療保障局官網(wǎng)，進(jìn)入“慢特病服務(wù)專區(qū)”；
- 步驟2：輸入身份證號及醫(yī)保卡號，下載《病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》PDF文件。
線下申報(bào)材料
- 必備資料：近2年住院病歷、診斷證明、醫(yī)保卡復(fù)印件；
- 特殊情形：罕見病需提供三級醫(yī)院專家委員會鑒定意見。
三、常見問題解答
- 異地就醫(yī)備案
備案后可在陜西省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，報(bào)銷比例降低5%。
- 復(fù)審要求
每2年復(fù)審1次，高血壓、糖尿病等慢性病需提交近期檢查報(bào)告。
2025年漢中門診慢特病政策通過動(dòng)態(tài)調(diào)整病種與優(yōu)化報(bào)銷機(jī)制，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。建議參保人員及時(shí)關(guān)注官方渠道發(fā)布的通知，確保權(quán)益精準(zhǔn)落地。