3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，10個(gè)工作日辦結(jié)
2025年海南?？趨⒈Ｈ藛T可通過海南省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)微信小程序或海口市醫(yī)療保障局官網(wǎng)在線申請門診慢特病資格，需上傳病歷資料并填寫電子申請表，通過審核后即可享受相關(guān)待遇。
一、申請條件
病種范圍
涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32種國家規(guī)定的門診慢特病，具體目錄以當(dāng)年醫(yī)保局公布為準(zhǔn)。
表：2025年?？谑胁糠指甙l(fā)慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)對比病種 確診要求 需提交材料 待遇有效期 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L 近2年住院病歷+化驗(yàn)單 長期 冠心病 冠脈造影陽性報(bào)告 手術(shù)記錄+診斷證明 5年 惡性腫瘤 病理學(xué)確診 活檢報(bào)告+化療方案 按療程核定 參保要求
- 需為海口市基本醫(yī)保（職工或居民）在保狀態(tài)；
- 無斷繳記錄，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面照片；
- 近期二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告、出院小結(jié)（任一項(xiàng)均可）。
二、線上申請流程
登錄平臺(tái)
微信搜索“海南醫(yī)保”小程序，或訪問官網(wǎng)進(jìn)入“慢特病申報(bào)”專區(qū)。
填寫信息
- 選擇病種，上傳材料（支持PDF/JPG格式，單文件≤10MB）；
- 填寫聯(lián)系人及就診醫(yī)院信息。
提交審核
- 系統(tǒng)自動(dòng)生成申請編號(hào)，3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果；
- 需補(bǔ)正材料的，短信通知并限期5日內(nèi)重新提交。
三、待遇及使用
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：按病種限額70%-90%比例報(bào)銷；
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一60%基礎(chǔ)比例，部分病種可提高至80%。
定點(diǎn)就醫(yī)
- 需選擇海口市醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，每年可變更1次；
- 異地居住者需備案，報(bào)銷比例降低10%。
續(xù)期管理
- 有效期屆滿前30天，系統(tǒng)自動(dòng)提醒重新提交材料；
- 未及時(shí)續(xù)期的，待遇自動(dòng)終止。
2025年海口市門診慢特病網(wǎng)上申請已實(shí)現(xiàn)全流程電子化，患者可隨時(shí)查詢進(jìn)度。建議提前核對材料完整性，避免因信息缺失延誤審核。醫(yī)保電子憑證激活后，可直接在藥店或醫(yī)院掃碼結(jié)算，無需額外登記。