2025年青海海東醫(yī)保的家庭共濟(jì)與親情賬戶覆蓋率達(dá)93%，但兩者在功能定位、使用范圍及資金流轉(zhuǎn)上存在顯著差異。
家庭共濟(jì)指參保人將個(gè)人醫(yī)保賬戶資金授權(quán)給家庭成員共同使用，而親情賬戶則是通過(guò)綁定家庭成員信息實(shí)現(xiàn)就醫(yī)時(shí)代扣代繳，兩者互為補(bǔ)充但不可互相替代。
（一）功能定位
- 家庭共濟(jì)
- 核心功能：共享個(gè)人賬戶余額，用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自付費(fèi)用或藥品購(gòu)買。
- 授權(quán)關(guān)系：需主動(dòng)申請(qǐng)綁定，資金所有權(quán)仍歸參保人，使用記錄可追溯。
- 親情賬戶
- 核心功能：實(shí)現(xiàn)就醫(yī)時(shí)自動(dòng)扣減綁定賬戶資金，適用于門診掛號(hào)、住院押金等場(chǎng)景。
- 綁定關(guān)系：通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)實(shí)名認(rèn)證，扣款優(yōu)先級(jí)高于家庭共濟(jì)。
（二）使用范圍對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 家庭共濟(jì) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 適用場(chǎng)景 | 藥店購(gòu)藥、住院自付部分 | 門診掛號(hào)、急診繳費(fèi) |
| 資金流向 | 授權(quán)人賬戶→家庭成員消費(fèi) | 直接扣減綁定賬戶資金 |
| 綁定限制 | 最多5人，需同一參保地 | 僅限配偶、子女、父母，不限參保地 |
（三）資金管理
- 家庭共濟(jì)
- 余額限制：共享部分不超過(guò)授權(quán)人賬戶余額的50%。
- 清算規(guī)則：年度未使用資金自動(dòng)退回授權(quán)人賬戶。
- 親情賬戶
- 扣款順序：優(yōu)先扣減親情賬戶綁定的主賬戶，次選家庭共濟(jì)資金。
- 透明度：每筆消費(fèi)實(shí)時(shí)推送至主賬戶持有人。
（四）辦理流程
- 家庭共濟(jì)需通過(guò)青海醫(yī)保APP或線下窗口提交授權(quán)書，審核周期為3個(gè)工作日。
- 親情賬戶僅需在線驗(yàn)證家庭成員身份，即時(shí)生效。
2025年青海海東的醫(yī)保改革通過(guò)家庭共濟(jì)與親情賬戶雙軌并行，既提高了家庭醫(yī)療資金使用效率，又簡(jiǎn)化了代繳流程。用戶需根據(jù)實(shí)際需求選擇綁定方式，充分享受醫(yī)保個(gè)人賬戶的靈活性與便利性。