青海海北的參保人員可通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶，讓家庭成員共同使用醫(yī)保個(gè)人賬戶的歷年余額，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
在青海海北，醫(yī)保家庭共濟(jì)是一項(xiàng)惠民政策，旨在通過(guò)建立家庭共濟(jì)賬戶，讓家庭成員能共同使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，從而緩解醫(yī)療費(fèi)用壓力。以下是關(guān)于家庭共濟(jì)賬戶的詳細(xì)使用指南。
（一）家庭共濟(jì)賬戶介紹
家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人員將個(gè)人賬戶歷年資金劃轉(zhuǎn)給近親屬使用的政策。其目的是為了讓家庭成員之間能互助使用醫(yī)保資金，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。只有個(gè)人醫(yī)保賬戶里的資金才能用于家庭共濟(jì)，可支付門診醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)買藥品費(fèi)用、自理醫(yī)療費(fèi)用等，但不能用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
（二）開(kāi)通條件
| 條件 | 詳情 |
|---|---|
| 發(fā)起人條件 | 歷年個(gè)賬有結(jié)余的職工醫(yī)保參保人員可作為發(fā)起人，需為正常享受青海省城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人員。 |
| 家庭成員條件 | 包括發(fā)起人的配偶、父母和子女，且都為同一統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保參保人員，被共濟(jì)人須為青海省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，只能參加一個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系，不得作為創(chuàng)建人再建共濟(jì)賬戶。 |
| 不得創(chuàng)建情形 | 享受門診特殊病及慢性病待遇的參保人員、跨省異地安置人員、享受離休待遇人員等不得創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶。當(dāng)創(chuàng)建人個(gè)人賬戶余額不足（之前規(guī)定不足500元，2025年取消此限制）時(shí)不能實(shí)現(xiàn)共濟(jì)功能。 |
（三）開(kāi)通方式
可以通過(guò)支付寶、杭州人社的公眾號(hào)或者相關(guān)醫(yī)保APP進(jìn)行醫(yī)保共濟(jì)操作。以青海醫(yī)保APP為例，開(kāi)通流程如下：
- 手機(jī)下載“青海醫(yī)?！盇PP并登錄；
- 點(diǎn)擊“首頁(yè)”最下面的“服務(wù)”；
- 再點(diǎn)擊上面的“共濟(jì)賬戶”；
- 確認(rèn)創(chuàng)建親屬關(guān)系，選擇被邀請(qǐng)人和創(chuàng)建者間的關(guān)系，填寫被邀請(qǐng)人信息，點(diǎn)擊“提交信息”；
- 點(diǎn)擊“轉(zhuǎn)賬”，輸入轉(zhuǎn)賬金額，點(diǎn)擊“提交申請(qǐng)”。
（四）使用方法
- 就醫(yī)結(jié)算：創(chuàng)建人及被共濟(jì)人可使用本人醫(yī)保電子憑證、社保卡在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用。結(jié)算時(shí)，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶，當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足或?yàn)榱銜r(shí)，可使用共濟(jì)賬戶。
- 繳納醫(yī)保費(fèi)用：被共濟(jì)人員參加青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可用共濟(jì)賬戶繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)。具體操作方法為：參保人登錄青海醫(yī)保APP，依次點(diǎn)擊“服務(wù)”“家庭共濟(jì)”“家庭共濟(jì)管理”“居民保費(fèi)代繳”，選擇繳費(fèi)年度和需要代繳的人員，點(diǎn)擊“去代繳”確認(rèn)繳費(fèi)。代繳前，需核對(duì)共濟(jì)賬戶余額是否足夠支付代繳人員保費(fèi)。
- 購(gòu)藥報(bào)銷：家庭成員在購(gòu)買藥品時(shí)，可使用家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。購(gòu)藥后，需向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供購(gòu)藥發(fā)票和相關(guān)的報(bào)銷材料，經(jīng)過(guò)審核后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)將相應(yīng)的費(fèi)用退還至共濟(jì)賬戶。
（五）注意事項(xiàng)
- 劃轉(zhuǎn)金額由參保人員自行決定，且所有權(quán)同步轉(zhuǎn)移。
- 除共濟(jì)關(guān)系創(chuàng)建人自愿解除共濟(jì)關(guān)系外，若創(chuàng)建人出現(xiàn)認(rèn)定門診慢性病特殊病待遇、退出青海省職工醫(yī)療保險(xiǎn)、省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參加職工醫(yī)保、變更為離休待遇、死亡等情形，共濟(jì)關(guān)系將自動(dòng)解除，賬戶余額自動(dòng)返還至創(chuàng)建人原個(gè)人賬戶中。
- 相關(guān)規(guī)定可能會(huì)因不同地區(qū)而有所差異，家庭成員在使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策和規(guī)定。
醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶為青海海北的參保人員及其家庭成員提供了一種有效的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)方式。通過(guò)合理開(kāi)通和使用家庭共濟(jì)賬戶，能夠充分發(fā)揮醫(yī)保資金的作用，減輕家庭的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在使用過(guò)程中，務(wù)必注意相關(guān)的條件、操作流程和注意事項(xiàng)，以確保賬戶的正常使用和醫(yī)保權(quán)益的保障。