2025年海南屯昌縣門診共濟覆蓋率達92%，親情賬戶開通率突破65%

在屯昌縣醫(yī)保改革中，門診共濟和親情賬戶是兩種互補但功能不同的便民措施。前者通過統(tǒng)籌基金擴大參保人門診報銷范圍，后者則允許家庭成員共享醫(yī)保個人賬戶余額，解決短期資金周轉問題。

一、核心功能差異

1. 門診共濟

   • 統(tǒng)籌支付：覆蓋普通門診、慢性病等費用，年度限額5000元，報銷比例60%-80%。
   • 使用范圍：僅限參保人本人，不可轉移或提現(xiàn)。

2. 親情賬戶

   • 賬戶共享：綁定配偶、父母、子女后，可直接使用主賬戶人余額支付自費部分。
   • 靈活性強：無病種限制，但無法報銷統(tǒng)籌基金覆蓋項目。

二、適用場景對比

1. 門診共濟

   • 長期需求：高血壓、糖尿病等慢性病患者的持續(xù)治療。
   • 高費用覆蓋：CT、超聲等檢查項目納入報銷。

2. 親情賬戶

   • 應急使用：兒童疫苗接種、臨時購藥等小額支出。
   • 跨代支持：子女為老人支付牙科自費項目。

三、辦理條件與流程

1. 門診共濟

   自動生效，無需申請，但需持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證結算。

2. 親情賬戶

   需通過海南醫(yī)保APP提交親屬關系證明，審核時長1-3個工作日。

屯昌縣通過門診共濟強化基本醫(yī)保保障能力，而親情賬戶則提升了家庭醫(yī)療支付的靈活性。兩者結合，既減輕了群眾大病負擔，又優(yōu)化了小額醫(yī)療資金配置效率，體現(xiàn)了醫(yī)保改革的普惠性與人性化設計。