2025年江西南昌特殊門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《南昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊病病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、認(rèn)定條件
病種要求
職工醫(yī)保：40個(gè)病種
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：42個(gè)病種
兩類醫(yī)保目錄統(tǒng)一執(zhí)行
材料要求
必備材料：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書(shū)”
特殊病種需額外材料：
惡性腫瘤：近2年內(nèi)放療/化療/手術(shù)記錄1次及病理報(bào)告
地中海貧血：小細(xì)胞低色素貧血診斷及重性精神病病程材料
甲狀腺功能異常：FT4/FT3/TSH檢測(cè)報(bào)告及長(zhǎng)期藥物替代治療記錄
重度骨質(zhì)疏松：脆性骨折診斷或DXA骨密度T-值≤-2.5
二、認(rèn)定流程
申請(qǐng)條件
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議滿3年，具備二級(jí)及以上資質(zhì)（或“雙通道”醫(yī)療機(jī)構(gòu)可免此限制）
需有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，專業(yè)范圍與診療服務(wù)匹配
續(xù)保規(guī)則
跨險(xiǎn)種轉(zhuǎn)移的參保人員可繼續(xù)享受原病種待遇，無(wú)需重新認(rèn)定
新認(rèn)定人員省內(nèi)醫(yī)保轉(zhuǎn)移時(shí)，相同病種資格保留
三、待遇保障
分為Ⅰ類、Ⅱ類病種，根據(jù)疾病特點(diǎn)設(shè)定不同待遇期限
需定期提交材料審核，材料不齊全可能影響認(rèn)定