2024年10月1日起，海南五指山全面推行職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟
參保人可通過綁定家庭成員、創(chuàng)建共濟關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)保賬戶余額跨親屬使用，有效減輕家庭醫(yī)療負擔。
一、家庭共濟賬戶的綁定與創(chuàng)建流程
綁定親情賬戶
- 登錄“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>，完成實名認證并激活醫(yī)保電子憑證。
- 進入“親情賬戶”頁面，填寫親屬姓名、身份證號、關(guān)系等信息，提交后需親屬本人人臉識別確認。
創(chuàng)建家庭共濟關(guān)系
- 返回小程序首頁，選擇“家庭共濟”功能，添加已綁定的親屬成員。
- 設置扣款順序（如主賬戶、次賬戶），提交后系統(tǒng)自動審核生效。
| 綁定與創(chuàng)建步驟對比 | 親情賬戶綁定 | 家庭共濟創(chuàng)建 |
|---|---|---|
| 所需材料 | 親屬身份信息 | 已綁定的親情賬戶 |
| 是否需要親屬確認 | 是（人臉識別） | 否 |
| 用途 | 信息關(guān)聯(lián) | 資金共濟 |
二、結(jié)算時的使用流程
本地就醫(yī)購藥
- 就醫(yī)時使用患者本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證掛號、結(jié)算，系統(tǒng)優(yōu)先扣除患者個人賬戶余額。
- 余額不足時，自動從共濟賬戶扣款，順序按創(chuàng)建時設置的優(yōu)先級執(zhí)行。
跨省共濟使用
- 若親屬在省外參保，需通過國家醫(yī)保服務平臺APP“醫(yī)保錢包”功能轉(zhuǎn)賬至親屬賬戶。
- 親屬在省外定點機構(gòu)結(jié)算時，出示本人醫(yī)保憑證，優(yōu)先使用轉(zhuǎn)賬資金。
| 本地與跨省共濟對比 | 本地共濟 | 跨省共濟 |
|---|---|---|
| 適用場景 | 省內(nèi)親屬 | 省外親屬 |
| 操作復雜度 | 低（自動扣款） | 中（需手動轉(zhuǎn)賬） |
| 覆蓋地區(qū) | 海南全域 | 全國已開通地區(qū) |
三、使用限制與注意事項
- 共濟范圍：僅限配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母等近親屬。
- 支付范圍：
- 醫(yī)療費用：定點醫(yī)院/藥店的個人自付部分。
- 醫(yī)保繳費：可為親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。
- 禁止用途：保健品、非醫(yī)療用品、公共衛(wèi)生費用等。
海南五指山醫(yī)保個人共濟賬戶的推廣，顯著提升了家庭醫(yī)療資金的靈活性。使用中需確保親屬關(guān)系真實、結(jié)算憑證合規(guī)，避免違規(guī)操作導致賬戶凍結(jié)。通過簡化綁定流程、擴展跨省功能，該政策正逐步實現(xiàn)“一人參保、全家受益”的普惠目標。