92種
2025年貴州畢節(jié)門(mén)診慢特病病種目錄包含Ⅰ類常見(jiàn)慢性病44種和Ⅱ類特殊慢性病48種，涵蓋高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病及惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病，執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并新增6種國(guó)家重點(diǎn)保障病種。
一、病種目錄分類及范圍
1. Ⅰ類常見(jiàn)慢性?。?4種）
| 疾病類型 | 具體病種 |
|---|---|
| 心血管疾病 | 高血壓、冠心病、心功能不全、腦卒中 |
| 代謝性疾病 | 糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森、癲癇、腦癱、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆） |
| 呼吸系統(tǒng)疾病 | 支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺纖維化 |
| 免疫系統(tǒng)疾病 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征 |
| 其他常見(jiàn)病種 | 慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、結(jié)核病、銀屑病、青光眼、慢性腎臟病等 |
2. Ⅱ類特殊慢性?。?8種）
| 疾病類型 | 具體病種 |
|---|---|
| 惡性腫瘤及血液病 | 惡性腫瘤門(mén)診治療、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血、血友病 |
| 器官移植相關(guān) | 腎移植抗排異治療、肝移植抗排異治療、心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后 |
| 罕見(jiàn)病及重癥 | 肺動(dòng)脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍癥）、克羅恩病、特發(fā)性肺纖維化、多發(fā)性硬化癥 |
| 終末期疾病 | 慢性腎衰竭（尿毒癥期）、肝硬化、晚期血吸蟲(chóng)病 |
| 其他重癥病種 | 系統(tǒng)性硬化癥、白塞氏病、重癥肌無(wú)力、艾滋病、生長(zhǎng)激素缺乏癥等 |
二、政策核心內(nèi)容
1. 新增病種及待遇
2025年國(guó)家新增肺動(dòng)脈高壓、阿爾茨海默病、克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化癥、特發(fā)性肺纖維化、多發(fā)性硬化癥6種病種，報(bào)銷比例統(tǒng)一為90%，無(wú)起付線，實(shí)行“小目錄”管理（平均涵蓋25種專用藥物）。
2. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)保類型 | Ⅰ類慢性病 | Ⅱ類特殊疾病 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 報(bào)銷比例80%，起付線300元 | 按住院比例報(bào)銷（80%-90%），無(wú)起付線 | 疊加后最高17000元 |
| 居民醫(yī)保 | 報(bào)銷比例65%，起付線300元 | 按住院比例報(bào)銷（65%-83%），無(wú)起付線 | 疊加后最高10000元 |
3. 辦理與就醫(yī)流程
- 申請(qǐng)材料：二級(jí)及以上醫(yī)院確診證明、出院記錄、檢查報(bào)告單。
- 辦理渠道：定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口、政務(wù)服務(wù)大廳、“貴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)（路徑：服務(wù)→門(mén)診慢特病→資格申請(qǐng)）。
- 異地就醫(yī)：需備案定點(diǎn)醫(yī)院，5種重大疾病（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等）支持跨省直接結(jié)算。
三、政策特點(diǎn)與注意事項(xiàng)
1. 待遇疊加與限額管理
- 患多種慢特病可疊加年度支付限額，但不超過(guò)統(tǒng)籌基金最高限額。
- Ⅱ類特殊疾病不設(shè)起付線，部分病種（如尿毒癥透析）按病種付費(fèi)，報(bào)銷比例高達(dá)90%。
2. 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
病種目錄每年更新，新增創(chuàng)新藥占比40%（如特發(fā)性肺纖維化用藥尼達(dá)尼布），確保治療需求與醫(yī)?；鹌胶狻?/p>
3. 咨詢方式
可通過(guò)“貴州省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)、12393醫(yī)保熱線或參保地醫(yī)保部門(mén)查詢?cè)敿?xì)病種及待遇細(xì)則。
貴州畢節(jié)門(mén)診慢特病政策通過(guò)統(tǒng)一病種目錄、提高報(bào)銷比例、簡(jiǎn)化辦理流程，為患者提供精準(zhǔn)保障，建議符合條件的參保人員及時(shí)辦理認(rèn)定，充分享受醫(yī)保待遇。