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2025年,?湖南郴州?的?家庭共濟(jì)賬戶?已支持?跨省使用?,但需滿足雙方參保地均開通“?醫(yī)保錢包?”功能的條件。這一政策依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺,允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨省用于近親屬的醫(yī)療費(fèi)用支付或居民醫(yī)保繳費(fèi),覆蓋配偶、父母、子女等近親屬群體。
一、政策背景與實(shí)施范圍
?國家層面規(guī)定?
- 國家醫(yī)保局于2024年12月啟動?跨省共濟(jì)?功能,旨在盤活個(gè)人賬戶結(jié)余資金。截至2025年7月,全國23個(gè)省份的256個(gè)統(tǒng)籌區(qū)已開通該功能,湖南省為試點(diǎn)省份之一。
- 共濟(jì)范圍擴(kuò)展至《民法典》定義的近親屬,包括?兄弟姐妹?、?祖孫?等關(guān)系,資金可用于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥或繳納居民醫(yī)保費(fèi)。
?湖南省及郴州市進(jìn)展?
- 湖南省于2025年7月在省本級和湘潭市率先開通“?醫(yī)保錢包?”,其他市州(含郴州)逐步推廣。
- 郴州市此前僅支持?市內(nèi)共濟(jì)?,但根據(jù)省級部署,2025年已納入跨省共濟(jì)試點(diǎn)范圍,需通過“?湘醫(yī)保?”平臺操作。
二、跨省共濟(jì)使用條件與流程
?前提條件?
- 共濟(jì)人(職工醫(yī)保參保人)與被共濟(jì)人(近親屬)的參保地均需開通“醫(yī)保錢包”功能。
- 被共濟(jì)人需參加基本醫(yī)保(職工或居民醫(yī)保),且雙方關(guān)系需通過實(shí)名認(rèn)證。
?操作步驟?
- ?綁定關(guān)系?:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“湘醫(yī)?!毙〕绦?,填寫親屬信息并提交身份證明。
- ?資金劃轉(zhuǎn)?:共濟(jì)人將個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)入“醫(yī)保錢包”,指定金額供親屬使用。
- ?結(jié)算支付?:被共濟(jì)人在異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),出示醫(yī)保憑證并選擇“共濟(jì)支付”完成結(jié)算。
三、注意事項(xiàng)與限制
?地域限制?
- 目前跨省共濟(jì)需?雙方所在地均支持?,若親屬參保地未開通功能,則無法使用。
- 湖南省內(nèi)異地結(jié)算已全面推行,但跨省結(jié)算仍處逐步擴(kuò)展階段。
?資金用途與額度?
- 共濟(jì)資金僅限支付醫(yī)療費(fèi)用中的?個(gè)人自付部分?,不可用于保健品、體檢等非醫(yī)療支出。
- 職工醫(yī)保年度報(bào)銷額度為在職1500元、退休2000元,跨省使用時(shí)不額外增加額度。
隨著全國醫(yī)保一體化的推進(jìn),?湖南郴州?的?家庭共濟(jì)賬戶?跨省功能將持續(xù)優(yōu)化,為異地就醫(yī)家庭提供更便捷的保障。參保人可通過官方渠道查詢實(shí)時(shí)開通情況,確保合規(guī)使用。