最多可綁定8類近親屬
2025年江西撫州職工醫(yī)保參保人可通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶，將個(gè)人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診及購(gòu)藥費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療費(fèi)用互助。
一、適用范圍與條件
適用人群
- 職工醫(yī)保參保人：需在撫州參加職工醫(yī)保且個(gè)人賬戶有余額。
- 近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（共8類）。
- 親屬參保要求：近親屬需在江西省內(nèi)或跨省參加基本醫(yī)保（含居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保）。
支付范圍
- 門診費(fèi)用：近親屬在撫州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診產(chǎn)生的個(gè)人自付費(fèi)用。
- 購(gòu)藥費(fèi)用：定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
- 其他費(fèi)用：居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)、商業(yè)健康保險(xiǎn)費(fèi)用等（需符合政策規(guī)定）。
| 支付場(chǎng)景 | 可用賬戶類型 | 支付方式 |
|---|---|---|
| 本地門診/購(gòu)藥 | 個(gè)人賬戶余額 | 系統(tǒng)自動(dòng)扣款 |
| 跨省門診/購(gòu)藥 | 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 | 提前綁定后異地直接結(jié)算 |
| 居民醫(yī)保繳費(fèi) | 個(gè)人賬戶余額 | 通過(guò)線上平臺(tái)代繳 |
二、辦理流程與操作
綁定近親屬
- 線上渠道：登錄“贛服通”醫(yī)保專區(qū)或“江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，進(jìn)入家庭共濟(jì)綁定功能，填寫親屬身份信息并提交審核。
- 線下渠道：持本人及親屬身份證、社保卡至撫州醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，10分鐘內(nèi)完成綁定。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
- 本地使用：無(wú)需手動(dòng)劃轉(zhuǎn)，就診時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)從職工賬戶扣款。
- 跨省使用：需通過(guò)“醫(yī)保錢包”功能將資金轉(zhuǎn)賬至親屬賬戶，單筆限額5000元，年度累計(jì)不超過(guò)2萬(wàn)元。
三、使用規(guī)則與限制
就醫(yī)憑證
- 親屬需持本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證就診，禁止冒用他人身份。
- 結(jié)算時(shí)優(yōu)先使用親屬個(gè)人賬戶余額，不足部分從共濟(jì)賬戶扣除。
禁止行為
- 不得將醫(yī)?？ㄍ饨杷耸褂?，違者按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》處罰。
- 共濟(jì)資金僅限醫(yī)療用途，嚴(yán)禁套現(xiàn)或購(gòu)買非醫(yī)療商品。
四、跨省共濟(jì)與異地結(jié)算
跨省覆蓋地區(qū)
- 截至2025年8月，撫州參保人可向北京、上海、廣東等30個(gè)省份的親屬轉(zhuǎn)賬，支持異地門診“一站式”結(jié)算。
- 具體開(kāi)通地區(qū)可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”查詢。
異地操作要點(diǎn)
- 親屬需在異地完成醫(yī)保備案，并在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算。
- 資金到賬時(shí)間約為1-3個(gè)工作日，轉(zhuǎn)賬記錄可在“醫(yī)保錢包”查詢。
江西撫州醫(yī)保家庭共濟(jì)政策通過(guò)資金共享、流程簡(jiǎn)化、跨省互通，顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需注意合規(guī)使用醫(yī)保憑證，確保共濟(jì)賬戶僅用于合法醫(yī)療場(chǎng)景。職工參保人可通過(guò)線上線下多渠道辦理綁定，實(shí)時(shí)掌握賬戶動(dòng)態(tài)，實(shí)現(xiàn)家庭健康保障的靈活性與普惠性。