核心區(qū)別：資金共享與憑證代展是兩者核心差異。共濟(jì)門診實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨成員使用，親情賬戶僅提供他人醫(yī)保電子憑證的代為展示功能，不涉及資金轉(zhuǎn)移。
2025年甘肅天水地區(qū)，共濟(jì)門診與親情賬戶在醫(yī)保服務(wù)中承擔(dān)不同功能定位：前者解決醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的家庭統(tǒng)籌使用問(wèn)題，后者聚焦“一老一小”等群體的醫(yī)保憑證便捷使用需求，兩者需獨(dú)立開通、配合使用以最大化家庭醫(yī)保福利。
一、核心定義與功能定位
共濟(jì)門診（家庭共濟(jì)）
指職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員，用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人自付費(fèi)用（如藥品、檢查、耗材等）及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)。資金所有權(quán)轉(zhuǎn)移至使用場(chǎng)景，但統(tǒng)籌報(bào)銷額度仍歸屬個(gè)人。
例：天水職工張三可授權(quán)其個(gè)人賬戶余額，支付妻子（居民醫(yī)保參保人）的門診藥費(fèi)自付部分。親情賬戶
綁定在本人醫(yī)保賬戶下的家庭成員子賬戶，用于代展親屬醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)的無(wú)卡結(jié)算，資金來(lái)源為親屬本人醫(yī)保賬戶，不涉及授權(quán)人賬戶金額變動(dòng)。
例：李四通過(guò)親情賬戶展示其子的醫(yī)保碼，使用孩子本人的居民醫(yī)保賬戶結(jié)算疫苗費(fèi)用。
二、關(guān)鍵差異對(duì)比表
| 對(duì)比項(xiàng) | 共濟(jì)門診（家庭共濟(jì)） | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 適用主體 | 僅限職工醫(yī)保參保人作為授權(quán)人，家庭成員需為甘肅參保者 | 所有醫(yī)保參保人，支持全國(guó)跨參保地綁定 |
| 核心功能 | 個(gè)人賬戶資金跨成員使用 | 代展親屬醫(yī)保電子憑證，輔助無(wú)卡支付 |
| 資金流向 | 授權(quán)人賬戶→家庭成員自付費(fèi)用 | 家庭成員本人賬戶資金支出 |
| 開通條件 | 需通過(guò)“甘肅醫(yī)保”APP申請(qǐng)，審核家庭成員關(guān)系 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP綁定，16歲以上需人臉認(rèn)證 |
| 使用限制 | 限醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付部分，優(yōu)先扣減使用人賬戶余額 | 無(wú)資金使用功能，僅解決憑證展示問(wèn)題 |
| 綁定名額 | 無(wú)明確限制，以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn) | 最多綁定5人，可解綁替換 |
三、操作場(chǎng)景與典型案例
共濟(jì)門診適用場(chǎng)景
- 場(chǎng)景1：天水職工王五個(gè)人賬戶余額5000元，其女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，感冒就醫(yī)自付200元，可直接從王五賬戶扣除。
- 場(chǎng)景2：使用共濟(jì)賬戶為父母繳納2025年天水城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)，每人380元，直接從職工賬戶劃扣。
親情賬戶適用場(chǎng)景
- 場(chǎng)景1：老人無(wú)智能手機(jī)，子女通過(guò)親情賬戶在天水市第一人民醫(yī)院代展其醫(yī)保碼，完成門診掛號(hào)結(jié)算。
- 場(chǎng)景2：兒童接種疫苗時(shí)，家長(zhǎng)展示綁定的親情賬戶醫(yī)保碼，使用孩子本人的醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷。
四、開通與使用注意事項(xiàng)
共濟(jì)門診開通步驟
① 下載“甘肅醫(yī)保”APP并登錄職工賬戶；
② 進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫家庭成員身份證號(hào)、關(guān)系等信息；
③ 提交后實(shí)時(shí)審核，通過(guò)后即可使用。注意：僅職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可共濟(jì)，居民醫(yī)保無(wú)此功能。親情賬戶綁定要點(diǎn)
① 通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP添加，16歲以下兒童直接綁定，成人需人臉認(rèn)證；
② 綁定后需單獨(dú)激活醫(yī)保電子憑證，設(shè)置支付密碼；
③ 每次使用時(shí)需在結(jié)算頁(yè)面切換至對(duì)應(yīng)親情賬戶展碼。風(fēng)險(xiǎn)提示
- 共濟(jì)資金僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，不可用于保健品、體檢等非醫(yī)療支出；
- 親情賬戶使用時(shí)需確保展示的是患者本人醫(yī)保碼，避免因“冒名就醫(yī)”導(dǎo)致報(bào)銷失敗。
五、政策銜接與優(yōu)化建議
2025年天水市醫(yī)保政策明確，共濟(jì)門診與親情賬戶可疊加使用：例如，家庭成員通過(guò)親情賬戶展碼就醫(yī)，結(jié)算時(shí)優(yōu)先扣減本人賬戶余額，不足部分自動(dòng)啟用共濟(jì)資金。建議職工家庭優(yōu)先開通共濟(jì)門診，同時(shí)為老人、兒童綁定親情賬戶，實(shí)現(xiàn)“憑證便捷使用+資金高效統(tǒng)籌”的雙重保障。
醫(yī)保政策具有地域性，具體操作以“甘肅醫(yī)?！盇PP或天水市醫(yī)保局最新指引為準(zhǔn)。