5-8個工作日
2025年河南省門診慢特病申請可通過線上或線下渠道辦理，需提交身份證、社?？ā⒍壖耙陨厢t(yī)院診斷證明及病歷資料，經(jīng)專家審核通過后享受待遇，新增病種報銷比例達90%且取消起付線。
一、申請條件與病種范圍
參保要求
河南省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且正常繳費。
病種目錄
類別 涵蓋病種（部分） 新增病種（2025年） Ⅰ類慢性病 高血壓3級、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、冠心病等 阿爾茨海默病、克羅恩病、特發(fā)性肺纖維化等 Ⅱ類特殊病 惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異 肺動脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥、多發(fā)性硬化癥 醫(yī)學標準
需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明，明確疾病分期或并發(fā)癥（如糖尿病需合并腎病/視網(wǎng)膜病變等）。
二、申請材料與流程
必備材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）復印件。
- 醫(yī)療證明：
- 住院患者：近2年住院病歷首頁、出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院病案章）；
- 門診患者：2次以上門診病歷+關(guān)鍵檢查報告（如血糖、CT結(jié)果）。
- 申請表：《慢特病門診待遇認定申請表》（醫(yī)院醫(yī)保辦或線上平臺可下載）。
辦理渠道
方式 操作步驟 優(yōu)勢 線上申請 1. 登錄“河南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序；
2. 選擇“門診慢特病申報”；
3. 上傳材料并提交。無需跑腿，進度可在線查詢 線下申請 1. 攜帶材料至政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口或醫(yī)院醫(yī)保辦；
2. 工作人員初審后提交審核。材料問題可當場修正 醫(yī)院協(xié)助 住院患者由就診醫(yī)院醫(yī)保辦直接上傳病歷，個人無需額外準備材料。 適用于行動不便人群 審核與結(jié)果查詢
- 審核周期：提交后5-8個工作日完成專家評審，結(jié)果通過短信通知。
- 查詢方式：通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧驌艽?strong>12393醫(yī)保熱線查詢進度。
三、待遇標準與生效時間
報銷政策
醫(yī)保類型 Ⅰ類慢性病 Ⅱ類特殊?。ú糠植》N） 新增病種（2025年） 職工醫(yī)保 起付線300元，報銷65%-70% 起付線1000元，報銷85%-90% 無起付線，報銷90% 居民醫(yī)保 起付線300元，報銷60% 尿毒癥透析二級醫(yī)院報銷90% 無起付線，報銷90% 生效時間
審核通過后次月1日起享受待遇，可在定點醫(yī)院或“雙通道”藥店直接結(jié)算。
四、注意事項
- 材料真實性：偽造診斷證明或病歷將納入醫(yī)保失信名單，影響后續(xù)報銷。
- 異地就醫(yī)：已認定病種可通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蜣k理異地就醫(yī)備案，實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
- 待遇續(xù)期：部分病種需每年復審（如高血壓），逾期未審將暫停待遇。
門診慢特病申請是減輕長期用藥負擔的重要途徑，建議符合條件的患者盡早準備材料并通過線上渠道提交，確保及時享受醫(yī)保報銷福利。具體政策可咨詢當?shù)蒯t(yī)保局或就診醫(yī)院醫(yī)保辦。