2025年山西省居民醫(yī)保門診慢特病待遇政策如下:
一、門診慢特病保障范圍
確診病種:與認定病種治療相關且符合醫(yī)保“三個目錄”的門診費用納入支付范圍。
病種互斥:同一部位或治療手段相同的病種不重復享受待遇。
二、報銷標準
基礎報銷:符合政策規(guī)定的門診費用由醫(yī)保基金支付70%。
乙類藥品先行自付:個人需先自付5%。
多病疊加:可按規(guī)定疊加享受待遇。
三、年度支付限額
各市根據實際情況制定具體標準,2027年底前全省將實現統一。
四、特殊門診政策
高血壓、糖尿病等慢性病在二級及以下醫(yī)療機構門診用藥,不設起付線,報銷比例60%,乙類藥自付5%。
五、動態(tài)調整機制
待遇標準將隨經濟社會發(fā)展及基金運行情況每年動態(tài)調整。