2025年新疆伊犁特殊病種患者每周透析次數(shù)上限為3次，年度總次數(shù)不超過(guò)156次。
根據(jù)新疆伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局最新政策，特殊病種透析治療的報(bào)銷規(guī)則以臨床需求為基礎(chǔ)，結(jié)合患者腎功能分級(jí)和并發(fā)癥嚴(yán)重程度動(dòng)態(tài)調(diào)整。以下為具體實(shí)施細(xì)則：
一、透析次數(shù)核定標(biāo)準(zhǔn)
基礎(chǔ)計(jì)算規(guī)則
- 終末期腎?。‥SRD）患者：每周2-3次，全年104-156次。
- 急性腎損傷（AKI）患者：按病程階段性核定，單次病程最長(zhǎng)報(bào)銷30次。
調(diào)整因素
影響因素 增加次數(shù)范圍 需提交材料 高鉀血癥 +1次/月 血鉀檢測(cè)報(bào)告 嚴(yán)重水腫 +2次/月 超聲檢查結(jié)果 合并心血管疾病 +1次/周 心內(nèi)科會(huì)診記錄
二、報(bào)銷審核流程
申請(qǐng)材料
- 確診證明：需三甲醫(yī)院出具的病理報(bào)告和腎功能評(píng)估表。
- 治療方案：包含透析頻率和預(yù)期療程的醫(yī)師簽字文件。
動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制
每季度復(fù)核患者血清肌酐值和尿素清除率，超出臨床指標(biāo)閾值的將觸發(fā)次數(shù)調(diào)整。
三、特殊情形處理
- 跨地區(qū)治療：備案后可按伊犁標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，但需提供異地就醫(yī)結(jié)算憑證。
- 急診透析：不計(jì)入年度總額，需在48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交急診病歷和化驗(yàn)單據(jù)。
新疆伊犁的透析政策強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)醫(yī)療與費(fèi)用控制的平衡，通過(guò)分級(jí)診療和動(dòng)態(tài)評(píng)估確保資源合理分配?；颊呖赏ㄟ^(guò)醫(yī)保APP實(shí)時(shí)查詢剩余次數(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格遵循臨床路徑規(guī)范操作。