2025年起，海南文昌參保人可綁定最多5名家庭成員共享門診醫(yī)保共濟賬戶資金。
門診醫(yī)保共濟賬戶綁定后，家人可在定點醫(yī)療機構直接使用賬戶內資金支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用，包括掛號、檢查、藥品等，無需額外申請報銷。
一、綁定條件與流程
綁定資格
- 主賬戶人：海南省職工醫(yī)保參保人且個人賬戶余額≥1000元。
- 家庭成員：配偶、父母、子女（需提供關系證明），且需參加海南省基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
辦理方式
- 線上：通過“海南醫(yī)?！盇PP或微信小程序，上傳身份證、戶口本等材料，1個工作日內審核。
- 線下：攜帶材料至文昌市醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。
綁定限制
- 1名主賬戶人最多綁定5人，1人僅可被1名主賬戶人綁定。
- 綁定后次年1月可申請變更或解綁。
二、家人使用規(guī)則
支付范圍
- 覆蓋項目：門診掛號費、藥品費、檢查檢驗費、治療費等（需符合醫(yī)保目錄）。
- 禁止項目：美容、養(yǎng)生、疫苗等非治療性消費。
項目類型 是否可用共濟賬戶支付 備注 普通門診掛號費 是 限二級及以上醫(yī)院 高血壓藥品 是 需醫(yī)生開具處方 牙科種植 否 屬美容類項目 使用流程
- 家人就診時出示本人社保卡或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣款。
- 若賬戶余額不足，需自費補足差額。
報銷優(yōu)先級
先扣減家人本人醫(yī)保報銷部分，剩余費用再從共濟賬戶支付。
三、資金管理與查詢
- 賬戶余額查詢
主賬戶人可通過APP實時查看支出明細及剩余額度。
- 資金劃轉限制
共濟賬戶資金不可提現(xiàn)或轉賬，僅限醫(yī)療消費。
- 年度限額
家人共享額度為主賬戶人個人賬戶年累計余額的50%，最高不超過5000元/人/年。
通過門診醫(yī)保共濟賬戶，海南文昌參保人可有效減輕家庭醫(yī)療負擔，但需注意使用范圍和限額。綁定后建議定期查詢余額，確保合理規(guī)劃醫(yī)療支出。