2025年宜春市門診特殊用藥（門特）購藥流程需通過備案、評(píng)估、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，個(gè)人僅需承擔(dān)自付部分費(fèi)用。
參保人員需按江西省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥管理政策執(zhí)行，具體流程如下：
一、購藥資格與備案
- 備案條件：患者需持《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)及評(píng)估表》及處方，經(jīng)責(zé)任醫(yī)師評(píng)估確認(rèn)符合用藥適應(yīng)癥。
- 備案材料：包括社?？?、診斷證明、病史資料等，由特藥責(zé)任醫(yī)師簽字后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
二、購藥流程與結(jié)算
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇：
可在宜春市特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥，需優(yōu)先選擇“雙通道”藥店（即醫(yī)保定點(diǎn)且支持門特結(jié)算的藥店）。
對(duì)比項(xiàng)示例：
機(jī)構(gòu)類型 購藥方式 結(jié)算要求 定點(diǎn)醫(yī)院 直接刷卡，醫(yī)師開具處方 即時(shí)結(jié)算，留存評(píng)估表 雙通道藥店 憑處方和評(píng)估表購藥 需代理人提供雙方身份證件
費(fèi)用支付：
- 刷卡即時(shí)結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分；若需墊付，后續(xù)可憑票據(jù)手工報(bào)銷。
- 職工醫(yī)保適用“長處方”政策，單次可開具1-3個(gè)月用藥量，但不可跨年累計(jì)。
三、特殊情況處理
- 委托代辦：代理人需攜帶患者及本人身份證件，登記信息后方可代取藥。
- 違規(guī)監(jiān)管：醫(yī)保部門將對(duì)特藥責(zé)任醫(yī)師和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，虛假用藥將追責(zé)。
2025年宜春市門特購藥政策延續(xù)了現(xiàn)行規(guī)范的備案-評(píng)估-結(jié)算流程，強(qiáng)調(diào)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的合規(guī)性和參保人的便利性?；颊咝枳⒁獗Ａ籼幏?、評(píng)估表等材料，確保待遇順利享受。