2025年起，廣東韶關(guān)醫(yī)保共濟(jì)賬戶允許直系親屬使用門診統(tǒng)籌額度，年度限額最高5000元/人
共濟(jì)門診政策實(shí)施后，參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可授權(quán)配偶、父母、子女使用，覆蓋掛號(hào)、檢查、藥品等門診費(fèi)用。家屬需完成綁定手續(xù)，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
一、適用對(duì)象與條件
授權(quán)人資格
- 韶關(guān)市職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額≥1000元。
- 需通過“粵醫(yī)保”小程序或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理授權(quán)。
使用人范圍
- 僅限直系親屬：配偶、子女、父母（需提供戶口本或出生證明等關(guān)系證明）。
- 使用人需參加廣東省內(nèi)基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保）。
| 對(duì)比項(xiàng) | 授權(quán)人要求 | 使用人要求 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工/居民醫(yī)保 |
| 賬戶余額門檻 | ≥1000元 | 無 |
| 關(guān)系證明 | 無需 | 需戶口本/公證書等 |
二、辦理流程
線上綁定
登錄“粵醫(yī)保”小程序，選擇“家庭共濟(jì)”模塊，填寫使用人信息并上傳證明材料，1個(gè)工作日內(nèi)審核完成。
線下辦理
攜帶雙方身份證、社?？瓣P(guān)系證明，至韶關(guān)市各醫(yī)保服務(wù)窗口辦理，即時(shí)生效。
解除綁定
隨時(shí)可通過線上或線下申請(qǐng)解綁，解綁后次日停止共濟(jì)權(quán)限。
三、使用規(guī)則與限制
支付范圍
- 覆蓋韶關(guān)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的門診費(fèi)用，含診療費(fèi)、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)。
- 不可用于體檢、整形、疫苗等非治療性項(xiàng)目。
額度分配
- 授權(quán)人可設(shè)置每位家屬的年度限額（不超過5000元），超額后需自費(fèi)。
- 家庭共享總額度≤授權(quán)人個(gè)人賬戶余額的50%。
| 費(fèi)用類型 | 是否可用共濟(jì)賬戶 | 備注 |
|---|---|---|
| 普通門診 | 是 | 需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 急診費(fèi)用 | 是 | 需保留發(fā)票事后報(bào)銷 |
| 住院自費(fèi)部分 | 否 | 僅限門診使用 |
韶關(guān)共濟(jì)門診政策顯著提升家庭醫(yī)保資金使用效率，但需注意綁定流程合規(guī)性與額度分配。建議提前規(guī)劃家庭醫(yī)療支出，確保資料齊全以避免結(jié)算中斷。