醫(yī)保錢包
2025年云南西雙版納共濟(jì)賬戶即“醫(yī)保錢包”，是與個(gè)人醫(yī)保碼關(guān)聯(lián)的資金賬戶，支持參保人將個(gè)人賬戶資金或醫(yī)保錢包資金轉(zhuǎn)賬至配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬的醫(yī)保錢包，用于就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算、居民醫(yī)保繳費(fèi)等，實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)使用。
一、核心定義與功能
賬戶性質(zhì)
- 由醫(yī)保部門開通，與醫(yī)保電子憑證綁定，具備轉(zhuǎn)賬和支付功能。
- 資金來(lái)源包括個(gè)人醫(yī)保個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)及近親屬共濟(jì)轉(zhuǎn)入。
核心功能
- 跨省轉(zhuǎn)賬：參保人可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP向省外近親屬實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)賬，無(wú)手續(xù)費(fèi)。
- 費(fèi)用結(jié)算：直接支付就醫(yī)購(gòu)藥的個(gè)人自付費(fèi)用，覆蓋門診、住院及藥店購(gòu)藥。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：代繳近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)（2025年標(biāo)準(zhǔn)為400元/人）。
二、覆蓋范圍與使用規(guī)則
適用對(duì)象
- 參保人：西雙版納州所有職工及居民醫(yī)保參保人員。
- 共濟(jì)親屬：配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬（需開通醫(yī)保錢包）。
使用場(chǎng)景
場(chǎng)景 具體用途 就醫(yī)結(jié)算 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院自付費(fèi)用，包括藥品、檢查、手術(shù)等。 藥店購(gòu)藥 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械（如血壓計(jì)、口罩）及醫(yī)用耗材（如血糖試紙）。 醫(yī)保繳費(fèi) 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療補(bǔ)助等個(gè)人費(fèi)用。 疫苗接種 支付非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用（如HPV疫苗、流感疫苗）。 使用限制
- 不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)。
- 資金實(shí)時(shí)到賬，優(yōu)先扣減本人賬戶，不足時(shí)使用共濟(jì)資金。
三、開通與操作流程
賬戶激活
- 線上：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成人臉識(shí)別認(rèn)證，開通“醫(yī)保錢包”功能。
- 覆蓋范圍：全州963家兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及3個(gè)縣（市）已實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)覆蓋。
轉(zhuǎn)賬步驟
- 登錄APP，進(jìn)入“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)”模塊；
- 輸入近親屬身份證號(hào)及轉(zhuǎn)賬金額；
- 提交后資金實(shí)時(shí)到賬，可在“交易記錄”中查詢。
綁定與解綁
- 綁定：通過(guò)“云南醫(yī)保”微信小程序填寫親屬信息并簽署承諾書，或線下到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 解綁：在APP“共濟(jì)授權(quán)記錄查詢”中選擇“解除綁定”。
四、政策優(yōu)勢(shì)與注意事項(xiàng)
核心優(yōu)勢(shì)
- 跨省共濟(jì)：突破地域限制，支持省外親屬使用，解決異地就醫(yī)資金問(wèn)題。
- 高效便捷：963家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算，無(wú)需墊付費(fèi)用。
- 費(fèi)用減免：轉(zhuǎn)賬無(wú)手續(xù)費(fèi)，降低家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
注意事項(xiàng)
- 信息真實(shí)性：綁定親屬關(guān)系需提供有效證明，虛假信息將承擔(dān)資金損失風(fēng)險(xiǎn)。
- 優(yōu)先支付規(guī)則：結(jié)算時(shí)優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時(shí)自動(dòng)扣減授權(quán)人賬戶。
- 資金安全：建議設(shè)置每日消費(fèi)限額，避免盜刷或誤操作。
醫(yī)保錢包通過(guò)盤活個(gè)人賬戶資金，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用互助，尤其為跨省流動(dòng)家庭提供了便捷支持。截至2025年7月，西雙版納州已有343人激活使用，累計(jì)轉(zhuǎn)賬超1.8萬(wàn)元，未來(lái)將進(jìn)一步擴(kuò)展應(yīng)用場(chǎng)景，提升群眾就醫(yī)獲得感。