在海南澄邁縣就醫(yī)結算時，優(yōu)先使用本人個人賬戶余額，若余額不足或無余額時，系統(tǒng)將隨機從授權人的個人賬戶余額支付
2025年，海南澄邁縣門診共濟賬戶為參保人員及其家庭成員就醫(yī)結算帶來了便利。簡單來說，在結算時，如果本人個人賬戶余額充足，優(yōu)先使用本人賬戶；若不足，則由系統(tǒng)從授權人的個人賬戶余額中支付。以下為您詳細介紹使用方法和相關注意事項。
（一）門診共濟賬戶簡介 門診共濟分為大共濟和小共濟。大共濟是建立門診共濟保障機制，在全體參保人群范圍內實行共濟保障；小共濟則是家庭共濟，針對個人賬戶。參加本統(tǒng)籌區(qū)統(tǒng)賬結合職工醫(yī)保參保人，醫(yī)保部門會為其建立醫(yī)保個人賬戶，每月保費中的個人繳費部分劃入個人賬戶，現(xiàn)在個人賬戶已拓展到可以給近親屬使用，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
（二）門診共濟賬戶結算使用方法
- 綁定親情賬戶
- 打開【海南醫(yī)保】，可在手機商城搜索下載“海南醫(yī)?！盇PP，或者在微信搜索“海南醫(yī)?！毙〕绦?。
- 進入首頁，點擊“親情賬戶”，進行親情關系綁定。
- 點擊“去綁定”，閱讀辦理須知，填寫被綁定人身份信息，上傳個人承諾書、被綁定人身份證件，綁定人進行人臉識別認證，最后需要被綁定人授權。
- 被綁定人授權方式：16歲以下的被綁定人只需要上傳承諾書即可授權，16歲及16歲以上的被綁定人需要通過人臉認證授權，有兩種授權方式。一是在綁定人手機上進行授權，選擇“被綁定人本機認證”，被綁定人進行人臉認證后授權成功；二是被綁定人在其手機上登錄【海南醫(yī)?！渴跈?。
- 創(chuàng)建家庭共濟
- 打開【海南醫(yī)保】首頁，點擊“家庭共濟”功能。
- 創(chuàng)建家庭共濟，閱讀辦理須知，確認個人信息，完成人臉認證。
- 邀請成員，從列表中選擇要邀請的成員，邀請后，等待成員確認。16歲以下的成員無需確認，直接邀請即可；16歲及16歲以上的成員需要在被邀請人手機上進行確認。
- 成員接受邀請，在被邀請列表中完成確認。
- 可查看列表內容，成員列表可查看家庭組成員，被綁定列表可查看加入的家庭組。創(chuàng)建者還可查看家庭組成員使用其醫(yī)保個人賬戶金額情況。
- 就醫(yī)結算
- 在藥店購藥：可以直接用綁定的親屬卡刷卡買藥，使用時要注意“人卡一致”。
- 在醫(yī)院就診：結算時，優(yōu)先使用本人個人賬戶余額，若余額不足或無余額時，系統(tǒng)將隨機從授權人的個人賬戶余額支付。共濟健康賬戶要先使用本人歷年個人賬戶資金，后使用本人共濟健康賬戶資金。
（三）使用注意事項
- 使用范圍：醫(yī)保共濟賬戶只能用來支付藥費、自費醫(yī)療費用、普通門診費用，不能用于住院報銷、特殊門診費用等，否則會視為騙保。
- 政策差異：具體的操作流程和規(guī)定可能因地區(qū)而異，建議在就醫(yī)前向當?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院咨詢相關操作事宜。
門診共濟賬戶的實施，讓參保人員及其家庭成員在就醫(yī)結算時更加便捷，減輕了醫(yī)療費用負擔。參保人員需按照規(guī)定正確綁定和使用門診共濟賬戶，同時要了解使用范圍和注意事項，以確保能夠順利享受醫(yī)保福利。
