不可以
醫(yī)保共濟(jì)后家庭成員之間可相互共濟(jì)使用個(gè)人賬戶,但門診報(bào)銷僅限職工本人享受。以青海為例,若開通了醫(yī)保共濟(jì),家人可以使用醫(yī)??ɡ锩?zhèn)€人賬戶的錢,但不能使用該醫(yī)??ㄉ暾?qǐng)報(bào)銷。
(一)醫(yī)保共濟(jì)與門診報(bào)銷的基本概念
- 醫(yī)保共濟(jì) 醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是醫(yī)療保障部門推出的惠民政策,職工醫(yī)保參保人通過綁定自己的直系親屬(配偶、父母、子女)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金家庭成員共用。例如,若職工小張的醫(yī)保個(gè)人賬戶有余額,他綁定了父母的醫(yī)??ㄐ畔?,那么他的父母在就醫(yī)時(shí)就可以使用小張醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢。
- 門診報(bào)銷 門診報(bào)銷是指符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費(fèi)用,可從醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶中按一定比例支付。如青海從2021年起將門診納入報(bào)銷行列,職工在門診看病就醫(yī)可享受醫(yī)保報(bào)銷。
(二)青海醫(yī)保共濟(jì)后門診報(bào)銷的規(guī)則
| 規(guī)則內(nèi)容 | 具體說明 |
|---|---|
| 報(bào)銷主體 | 門診報(bào)銷僅限職工本人享受。比如小李和父母開通了醫(yī)保共濟(jì),其父母可以使用小李醫(yī)保卡里面?zhèn)€人賬戶的錢,但不能使用小李的醫(yī)??ㄉ暾?qǐng)報(bào)銷。 |
| 使用方式 | 醫(yī)保共濟(jì)辦理成功后,被共濟(jì)人使用自己的醫(yī)??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算即可,不能使用授權(quán)人醫(yī)???。例如,老張共濟(jì)給兒子小張,小張就醫(yī)結(jié)算時(shí)需用自己的醫(yī)???。 |
| 共濟(jì)限制 | 醫(yī)保共濟(jì)可以一人共濟(jì)給多人,但不能多人共濟(jì)給一人,且一個(gè)人不能同時(shí)是授權(quán)人和被共濟(jì)人;不能跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì);只是共享個(gè)人賬戶部分,被共濟(jì)人的個(gè)賬無余額時(shí)才能使用共濟(jì)人個(gè)賬的余額,不能共享醫(yī)保報(bào)銷。 |
(三)青海醫(yī)保門診報(bào)銷的其他情況
- 線上問診開藥報(bào)銷 2025年青海線上問診開藥可以使用醫(yī)保報(bào)銷。如定點(diǎn)藥店購藥,若網(wǎng)上藥店屬于醫(yī)保定點(diǎn)且藥品符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄,患者可使用醫(yī)??▓?bào)銷;一些地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供線上復(fù)診和開藥服務(wù),并通過醫(yī)保移動(dòng)支付實(shí)現(xiàn)線上醫(yī)保結(jié)算,報(bào)銷政策和比例與線下醫(yī)院一致;部分省份在“互聯(lián)網(wǎng) + 職工門診統(tǒng)籌”醫(yī)保支付方面展開創(chuàng)新,參保人員通過醫(yī)?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)上問診開具電子處方后,在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥可享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。
- 家庭共濟(jì)賬戶的使用范圍 家庭成員可通過就醫(yī)結(jié)算、購藥報(bào)銷、門診費(fèi)用報(bào)銷等方式使用家庭共濟(jì)賬戶。不過,家庭共濟(jì)賬戶的使用有一定限制,具體規(guī)定可能因地區(qū)而異。
青海醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶雖方便了家庭成員共用個(gè)人賬戶資金,但門診報(bào)銷仍遵循僅限職工本人的規(guī)則。參保人員需了解并遵循相關(guān)政策,以充分享受醫(yī)保帶來的保障。