通常情況下，山西呂梁特需門診不能刷醫(yī)保
特需門診一般是指提供星級賓館般就醫(yī)環(huán)境的門診服務(wù)，因其具有私人化和高端化的特點，不符合醫(yī)保的報銷范圍，所以通常不能使用醫(yī)保進行刷卡結(jié)算。不過，若并非是這種私人化的特需門診，可能可以使用醫(yī)保。接下來為您詳細介紹呂梁醫(yī)保的相關(guān)情況。
（一）呂梁醫(yī)保查詢方式
- 山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺·網(wǎng)上服務(wù)大廳：包含單位服務(wù)、個人服務(wù)，可辦理個人醫(yī)保查詢、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記、單位醫(yī)療保險參保管理、網(wǎng)上申報等業(yè)務(wù)。
- 民生山西APP下載·社?？蛻舳?/strong>：可手機辦理山西省社保查詢、醫(yī)保查詢、養(yǎng)老保險個人賬戶查詢、城鄉(xiāng)居民社保繳費核定等業(yè)務(wù)。
- 山西醫(yī)保公眾號·服務(wù)大廳（微信版）：綁定醫(yī)保電子憑證后，可辦理山西省醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)，如醫(yī)保查詢、醫(yī)療保險個人參保憑證查詢等。
- 三晉通APP·山西政務(wù)服務(wù)（小程序）：可手機辦理山西省社保查詢、養(yǎng)老保險查詢、醫(yī)保個人賬戶查詢等業(yè)務(wù)。
（二）呂梁醫(yī)保報銷情況
| 報銷類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 門診補償 | 年限額為5000元 |
| 住院補償 | 住院藥費限額200元，手術(shù)費超過1000元的按1000元報銷 |
| 大病補償 | 按照醫(yī)療費分段補償，二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元 |
（三）呂梁醫(yī)保其他相關(guān)業(yè)務(wù)
- 異地就醫(yī)：可先在呂梁的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，然后持呂梁社保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)的社會保障卡到外地看病住院，可直接刷卡結(jié)算醫(yī)療費。不過，職工門診統(tǒng)籌異地就醫(yī)報銷僅支持長期異地居住人員、異地安置退休人員和長期駐外工作人員三類人員，對于臨時外出就醫(yī)的，不支持門診統(tǒng)籌異地報銷。
- 轉(zhuǎn)院醫(yī)保手續(xù)：需由轉(zhuǎn)出醫(yī)院主診醫(yī)師填寫相關(guān)申請表，經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字，醫(yī)院醫(yī)務(wù)（醫(yī)保）部門聯(lián)系轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)并蓋章；轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算處在醫(yī)保信息系統(tǒng)為參保病人辦理出院結(jié)算及轉(zhuǎn)診市內(nèi)轉(zhuǎn)院申請登記，并與擬轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系；市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)1個工作日內(nèi)在醫(yī)保信息系統(tǒng)辦理備案手續(xù)；定點醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)打印有備案結(jié)果的市內(nèi)轉(zhuǎn)院申請表一式兩份，一份交病人在轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)住院處辦理轉(zhuǎn)入住院登記，一份留存?zhèn)浒?。辦理轉(zhuǎn)院醫(yī)保所需材料包括申請表、醫(yī)?？ɑ蛏绫＃ㄊ忻瘢┛ā⒔诓v資料、有效身份證件。
山西呂梁的醫(yī)保在查詢、報銷等方面有明確的規(guī)定和流程。對于特需門診，一般由于其私人化和高端化的特性，不能使用醫(yī)保刷卡結(jié)算，但非私人化的特需門診可能可以使用醫(yī)保。在使用醫(yī)保過程中，市民需了解相關(guān)政策和規(guī)定，以便順利享受醫(yī)保待遇。